ICU的设置与管理.ppt

五、ICU的监护系统 有学者认为，去除中央站，把工作人员“赶” 到病人床旁 五、ICU的监护系统 Central monitor:显示各床旁监护仪传送来的波形和数字信号。 System controller:控制床旁和中心监护仪之间的信号传输和交换过程。 Recorder: ICU的功能 (1)严重心、肺和肾功能衰竭、创伤和其他各种严重有生命威胁的患者均集中于ICU，便于严密观察病情变化和监护。 (2)应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法，例如：复苏除颤、体内心脏起搏、气管插管、机械通气、心导管、腹膜透析和血液透析等。 ICU的功能 (3)ICU的医师和护士均受过特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术。 (4)ICU具有生命支持的环境，包括床旁监护、生命支持设备和机械通气机等，组成了一个特异的生理功能单元 ICU的分类 (1)医疗传统上的区分：MICU、SICU (2)器官系统上的区分：RICU，CCU (3)临床综合征方面的区分：休克监护病房、创伤监护病房等 ICU的分类 (4)由患者群体来区分：新生儿监护病房、儿科监护病房等 有些医院将ICU妥善地以水平分布或垂直分布的方式放在一起，共同使用实验室以及某些人力资源，例如呼吸治疗师或医技人员 综合ICU或中心ICU ICU的管理 领导支持、行政干预、集中管理 ICU的管理 领导支持：游说领导，反复灌输，了解ICU的好处——赚钱、少死人（经济效益、社会效益） 行政干预：——集中管理（机器、病人） 加强治疗中心(ICU)知情同意书 尊敬的先生（女士）： 贵亲友---------------------因病情需要转入加强治疗中心（ICU）抢救治疗，即表明患者病情危重，并随时有生命危险。由于ICU的工作性质不同于普通病房，现将有关事项交待如下，请您理解及合作。 1、ICU是高投入的抢救治疗病区，集中了最先进的抢救设备和药物，所需费用较高，我们将根据患者的病情确定最佳的抢救治疗方案，合理选择药物及检查项目。为保证工作的顺利进行，应及时缴纳住院费用，请勿拖欠。 2、因病情需要，在ICU内可能需进行下列操作，并可能发生相应的并发症：①中心静脉穿刺置管：可引起气胸、血胸、动静脉损伤、感染、心律紊乱、心跳骤停等；②紧急气管插管、气管切开、纤维支气管镜检查或治疗：可导致牙齿脱落、气道损伤、感染、伤及神经血管、气管食管瘘、心律紊乱、心跳骤停等；③机械通气治疗：可出现肺部感染、气胸、纵隔气肿等；④动脉穿刺置管：可引起血肿、栓塞、感染、肢体坏死等；⑤胸穿、腰穿：可导致血管神经损伤、感染、血胸、气胸等 3、为明确诊断指导治疗，必要时可能需离开ICU到相关科室进行检查，如急诊CT、MR、心脏彩超等，在运送过程中，可能会出现生命体征突然变化，甚至危及生命。 4、其他 在紧急情况下，为抢救病人，上述操作、治疗或检查可能来不及征求家属意见，若您对以上事项已经理解，请签署您的意见（同意或不同意）。 家属（监护人）意见： 与患者的关系： 家属（监护人）签名： 联系电话： 医生签名： 年 月 日 医务人员进入ICU的管理制度 为减少交叉感染及维护ICU的正常工作秩序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定： 1．医务人员进入ICU须走医务人员专用通道。 2．进入ICU前必须换鞋、更衣。将自己鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜，然后赤脚踏扳，更换ICU专用拖鞋（或鞋套），及ICU专用隔离衣。 3．工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触病人时必须严格洗手或戴手套，听诊时须用各病床之专用听诊器。 4．未经ICU同意，谢绝带家属进入ICU探视。 5．急性上呼吸道感染的医务人员进入ICU时必须戴口罩，其它传染病者谢绝入内。 6．服从ICU人员的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。 ICU交接班制度 1．周一至周六7：50Am到达科室，8Am准时在医生办公室交接班。 2．站立交班。医生、护士分别站于办公台两侧，主任、护士长分别站于办公台两端。 3．护士可按照特护记录，详细、准确交待清楚各病人24小时内生命体征情况；出入量；中心静脉压；末梢血糖；各管道引流量、颜色、性质；痰量、颜色、性质；病情变化、处理、效果等。 4．医生重点交接各病人24小时内病情变化、处理及效果；病人或家属思想动态及相关情况等。护士已交内容医生不再重复。 5．中午班医生于11：55Am（餐后）与在班医生共同巡视一遍病人，床头交接。 6．5：25Pm