ICU8月份护理查必威体育精装版.ppt

排尿模式的改变 护理措施： 1：每日会阴护理，保持会阴部的清洁干燥，便后及时清洗 2：妥善固定导尿管，导尿管置于耻骨联合以下，尿液及时 倾倒，防止尿液返 流引起感染，定时更换尿袋及导尿管 3：定时夹闭尿管，以锻炼膀胱功能，争取早日拔除导尿管 4：定时查尿常规，观察尿液的颜色 护理评价 患者无泌尿系感染的发生 5：护理诊断 便秘：与患者腹膜后血肿，腹腔积血导致腹胀，卧床不能自主活动有关 护理目标：患者排便正常 便秘 护理措施： 1：提供隐蔽的环境保护隐私 2：指导患者多饮水、多食新鲜蔬菜、水果等 3：指导、协助患者顺时针按揉腹部，遵医嘱使用缓泻剂，观察疗效 4：中药贴敷、穴位注射 5：可考虑给予灌肠、开塞露等 护理评价 患者无便秘发生 6：护理诊断 潜在感染的危险：与创伤、留置尿管、长期卧床、血气胸、使用骨盆外固定支架有关 护理目标：住院期间无感染发生 潜在感染的危险 护理措施： 1：观察局部有无红肿热痛的急性炎症反应及生命体征变化 3：每日给予会阴护理，定时夹闭尿管，争取及早拔除 4：密切观察胸腔闭式引流液的颜色、性质和量，严格无菌操作，注意水柱 波动 5：严格执行无菌技术，保持术区敷料清洁术燥，无污染 6：协助病人翻身、排痰，鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎发生 7：每日酒精消毒骨盆外固定针眼两次 护理评价 患者无感染的发生 7：潜在并发症 潜在并发症：腹膜后血肿，血管神经损伤、直肠损伤， 尿道膀胱损伤 护理目标：住院期间能及时发现并发症并及时处理 2016年8月 ICU 骨盆骨折护理查房 参加人员 主持人：程秀萍 参加人员：ICU全体人员 非常感谢大家能抽出宝贵时间参加我们ICU8月份的护理查房，来共同学习一下骨盆骨折病人的护理。病人一般情况：多发骨盆骨折、肋骨骨折、肺挫伤、肩胛骨骨折 查房的目的:选择该病例进行查房，因为对这位病人我们投入了大量的护理力量，从中有不少心得与体会。 骨盆结构 骨盆的结构特点 骨盆的结构：骨盆由骶骨、双侧髂骨、坐骨及耻骨联合连接而成，骨盆与周围韧带共同构成一自闭系统。它具有支持躯干、传导重力、保护盆腔的功能。骨盆形成一环状，其前部为前环，后部为后环，其后环主要起负重作用。骨盆对盆腔内脏器，如泌尿和生殖器官、肠管、神经、血管等，有重要的保护作用。而临床所发生的骨盆骨折多是一处或多处骨连续性中断。 骨盆骨折的并发症 1：腹膜后血肿：由于盆腔内有丰富的动静脉丛，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，腹肌紧张 2：膀胱、尿道损伤，骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口出血，排尿困难 骨盆骨折的并发症 3：直肠损伤:比较少见。如发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染 4：神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退 5：腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克 病历汇报 病历汇报 马某某，女，50岁，自由职业，患者因交通事故由120急诊入院，查体：右上睑皮肤撕裂伤，上睑及下睑内眦部组织全层撕裂，泪管断裂，下睑自内眦至鼻翼全层组织撕裂，深达骨膜，流血不止，胸廓对称，挤压痛，右侧呼吸音减弱，腹部压痛，右肩前方肿胀、压痛，大片皮肤挫伤，肩关节被动活动受限，骨盆挤压痛明显，耻骨联合处有压痛，肿胀明显，左小腿前方大片皮肤挫伤，CR检查：骨盆多发骨折，右肩胛骨骨折，CT检查：右侧气胸，骨盆骨折 既往史：高血压病史，自行服用降压药物  入院诊断 骨盆多发骨折 右侧胸腔血气胸 面部皮肤搓裂伤 全身多发软组织损伤 主要治疗措施 抗炎、消肿、止痛、活血化瘀、营养等药物治疗 2016年7月29日12:40行右侧胸腔闭式引流+骨牵引术+大清创缝合术，眼科会诊行眼部清创缝合及泪小管吻术 2016年8月2日14：30在全麻下行骨盆骨折内固定术 护理诊断 ？ 护理诊断 1：疼痛 2：组织灌注不足 3：皮肤完整性受损 4：排尿模式改变 5：便秘 6：潜在感染的危险 7：潜在并发症（腹膜后血肿、血管神经损伤、直肠损伤、尿道膀胱伤，下肢静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞） 1：护理诊断 疼痛：与骨折及软组织损伤有关; 护理目标：患者疼痛缓解，尽量减少对病人休息的影响 疼痛 护理措施： 1：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及