12、《临床医学概论》常用医学检验指标及其临床意义 (2).pptVIP

1.红细胞(RBC)计数 正常男性为400万~550万/μL，女性为350万～500万/μL，新生儿为600万～700万/μL。 增高： 真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；降低： 贫血，出血. 2.血红蛋白(Hb) 正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿 170~200g/L。 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等，降低：贫血，出血 3.红细胞沉降率。 westergren法：男性0~15mm/h，女性0~20mm/h; iahinhkob法：男性0~8mm/h，女性0~12mm/h。 增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病，减慢： 红细胞增多症，脱水 文章看不懂？点此直接咨询专家！ 4. 网织红细胞计数：正常情况为00.5%~1.5%。 增高：溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时，降低：骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病 5.白细胞(WBC)计数： 正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。 增高：各种细胞感染，炎症，严重烧伤，明显升高时应排除白血病，降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。 6.白细胞分类计数(DC，以比值计)： 中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同; 增高：细菌感染，炎症，降低：病毒性感染 7.血小板(PLT)：正常情况为100%~300% 。 增高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后，降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。 1、血清蛋白 血清总蛋白：60-80 g/L(克/升) 血清白蛋白：正常情况:40~55g/L 血清球蛋白：正常情况:20~30g/L 白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.-2.∶ 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。 2、常用血清酶 谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升) ALT /AST≤1 二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎（AST升高明显）； 肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST ALT，不久AST ALT；恢复期一般ALT恢复较慢； 二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。 3、碱性磷酸酶(ALP) ALP：40-110 U 各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高；肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅轻度升高。 4、γ-转肽酶(γ-GT) γ-GT 50 U 5、血清胆红素 总胆红素(STB)：1.71-17.1μmol/L（微摩尔/升) 直接胆红素(CB)：1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。 间接胆红素(UCB)：1.7-13.7μmol/L 血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。 1、当肝病患者的胆红素明显升高时，表明有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重； 2、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺疾病、输血等均可增高。 3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家族性高胆固醇血症。 6、CB/STB 胆红素总量（STB）正常情况：脐血34μmol/L0~1天103μmol/L3~5天205μmol/L其后34μmol/L 成人:1.7~17.1μmol/L 胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，