文字案例基础cjp2014年 杭州.pptVIP

小周的心理问题是什么？ * 创伤后应激障碍（PTSD） 症状标准： 1）遭受对患者来说为严重的创伤性事件（车祸）； 2）反复出现创伤性体验（病理性重现），如①不由自主地回想受创伤的经历；②反复出现创伤性内容的噩梦；③反复发生触景生情或想象的创伤性精神痛苦，产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 3）持续的警觉性增高：①睡眠差，易惊醒多梦；②易激惹，发脾气；③集中注意困难；④过度的紧张害怕； * 4）极力回避与创伤相似或相关的情景：①极力不去想与创伤有关的情景；②避免与坐车、碎玻璃、血腥等有关的活动，不看报纸电视；③回避与人交往，退缩，对亲人冷漠；④兴趣狭窄缺乏；⑤对未来失去希望和信心，缺乏安全感，情绪低落消极。 严重程度标准：社会功能明显受损及无法摆脱的精神痛苦。 病程标准： 精神障碍延迟发生（创伤后3月），符合症状标准已达1年之久。 * cjphxh@163.com 感谢大家! * * * * * * （8）个人化： 你们考试不通过就是我的罪过 （9）应该倾向：一女对其男友说：男人本来就该赚钱养家呀，家庭经济本来就是男人的职责 （10）、乱贴标签 例如：“我是一个天生的失败者。”“我这样贪吃，丑恶可恨，简直像一头猪。”“我的神经天生衰弱，不堪一击。”其实，这是将对整个人的评价和人的某些行为失误混同起来了，而事实上，“人不等于人的错误”。 * * 补充知识点： 如何区分恐惧症、急性应激障碍、创伤后应激障碍 恐惧症：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处 境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止 恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神 经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带 着畏惧去忍受。 急性应激障碍：以急剧、严重的精神打击作为直接原 因。在受刺激后立刻（１小时之内）发病。表现有强 烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目 性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源 被消除，症状往往历时短暂（一般持续数小时至１ 周，通常在1月内缓解），预后良好，缓解完全。 * 案例四 创伤后应激障碍：由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创 伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为： 　　(1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、 梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和 不由自主地反复回想； 　　(2)持续的警觉性增高； 　　(3)持续的回避； 　　(4)对创伤性经历的选择性遗忘； 　　(5)对未来失去信心。少数病人可有人格改变或有神经 症病史等附加因素，从而降低了对应激源的应对能力或加 重疾病过程。精神障碍延迟发生，在遭受创伤后数日甚至 数月后才出现，病程可长达数年。 * 文字案例模拟练习 请根据以下文字案例内容回答问题。 要求： 写出文字案例的内容提纲和线索； 根据六个步骤列出相关信息； 给出判断； 回答问题。 * 练习案例五 　　王某，女，汉族，２２岁，未婚，某大学三年级学生。 自述１年半前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，头晕脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，但脑子却在想着别的事情，上自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科目不及格的现象，生活感到困难重重，难以应付，烦恼不堪，精神紧张，做事情爱着急，急躁，经常为一点儿小事就发脾气，事后也感到后悔，但是控制不住，内心感到非常痛苦，曾到校医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健 * 练习案例五 康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越，由于是独女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到中学，学习成绩很好，一直名列前茅。考入大学后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多。１年半前与同寝室的一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总是想着这件事，感觉那位同学总跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦，白天感到疲劳、头晕，没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，想尽快摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉说，并去校医院看医生，未见明显改变，情绪变得急躁，精神总是感到紧张，常常因很小的一件事就发脾气。后到心理门诊寻求帮助，迫切要求能够解决问题。 * 练习案例五 问题： １、王某的心理问题是什么？你的依据是什么？ ２、产生