2017年必威体育精装版研究：急性肾损伤在急性心肌梗死患者短期和长期预后中的预测作用.pdf

·813· 虫垡肾脏痘盔盍2Q!§生!!且笠32鲞筮!!期￡biⅡJ丛￡pb盟!，丛Q!￡啦b丛2Q!亟YQ!：≥2，塑Q：!l ·临床研究· 急性肾损伤在急性心肌梗死患者短期 和长期预后中的预测作用 孙妍蓓 陶源 刘必成 杨敏 d内)和长期 【摘要】 目的评估急性肾损伤(AKI)对急性心肌梗死(AMI)患者短期(30 (30d～5年内)预后的预测作用。方法回顾分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏 州大学附属第三医院诊断AMI患者(共计1371例)的临床资料，根据KDIGO指南推荐标准定 d一5年内AMI患者的死亡组和非死亡组进行比较。不同AKl 义AKI及分级。将30d内和30 分期AMI患者进行比较，及Kaplan．Meier曲线分析其生存率。采用COX多因素回归分析影响 30 d一5年内死亡的因素。结果 d内和30d一5年内死亡组AMI患者 AMI患者30d内和30 AKI患病率均高于非死亡组(30d内为72．7％比27．4％，P0．001；30d～5年内为36．3％比 d内P0．001，30d一5年内P=0．002)。 26．2％，P=0．013)：且两组KDIGOAKl分级分布不同(30 d和30 AMI患者有410例(29．9％)并发AKI，30d～5年的病死率分别为5．6％(77／1371)和 11．3％(146／1294)。AKI—I期、AKI．U期、AKI一91期组AMI患者全因病死率及心血管病死率均 高于非AKI组(均P0．001)，AKI一Ⅲ期组尤为显著。脑卒中病史(职=3．122，P=0．012)、AKl分 0．001)、3-受体阻滞剂的使用(觥=0．591，P=0．040)是AMI患者30d内死亡的独立影响因素；年 d一5 B一受体阻滞剂的使用(职=O．660，P=0．041)和PCI术(珊=O．256，P0．001)为AMI患者30 d和随访30d～5年中AKI伴或不伴基线肾功能下降 年内的死亡的独立预测因素。在随访30 均为AMI患者死亡的独立预测因素(均P0．05)。结论无论基线肾功能水平是否下降， AKI与AMI患者短期和长期的全因死亡风险均密切相关。且AKI越严重，AMI患者短期死亡 风险越高。 【关键词】心肌梗死； 肾功能不全，急性；死亡率 Effectof onshort·-and of withacute acute kidneyinjury long·-termmortalitypatients myocardial infarctionSun Fimt Yanbei4，TaoYuan，Liu of Bicheng，y0昭Min．4DepartmentNephrology,the Soochow 213000,China PeoplesHospitalofChangzhou，theAffiliatedHospitalof University,Changzhou Correspondingauthor：％昭Min，Email：yangmin79@sina．con Toevaluatetheroleofacute the 【Abstract】Objective