后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断.pdf

维普资讯 · l0 · JClinElectrocardiol一2001．Vol10．No 后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断 田福利 安东记 郭继鸿 永福 杜 日映 袁芳 张馥 【摘要】 目的 探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关 系。方法 以80例预激综合征射频消融前后作对照．寻找体表心电圄的特征性改变与左、右及后间隔旁 路位置关系，确定体表心电固定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊斯标准．并计算其鉴别诊断的敏感性、特 异性和准确率。结果 体表心电圄的8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关一即V 导 联 QRS波形态、△波方向；△渡及QRS波的额面电轴及二者差值}Ⅲ导联R／s渡比值；胸前导联R／S 1的转折点；Pv．一P 间距 根据以上g大特点对术前 80例预激重新定位 ．其鉴别诊断敏感性、特异度及 准确率在右后 间隔旁路分别是 88．2 、83．3 和775 ．而左后间隔是 833 、88．2 、875 结论 B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路．但也不排除左后间隔旁路．尤其是左后旁路预激不完全时可 出现 B型预激改变 ．上述体表心 电圄的8大特征有助于二者鉴别诊断。 【美键词】 后间隔旁路 顶激综合征 体表心 电圈 [中图分类号]R540．41 [文献标识码3A [文章编号 1005 Distinguishing diagnosisofsurfaceelectrocardingram (ECG)forthelocatingposterior septal atrioventricular accessory pathway in W nlff— Parkinson — W hite (W PW ) sydrone．TianFul1．AnDongji，GuJihong．etalDepartmentofCardiologyofPLA No25IHospital— Hebei．Zhangjiakou．075000． [Al~tract] Objective Todiscusscorrelationbetweenposteriorseptalaccessorypathwaysiteof typeBWPW andcharacteristicschangeofsurfaceelectrocardiogram ．M ethods Theresultsofradiofre— quencecallgDentablation (RFCA)of80causesryeBW PW oncontrolgroups．bvasevaluatedtofindout relativebetweencharacteristicsofsurfaceECG andlocatingposteriorsepta[accessorypathwaysite．The dlstingushingdiagnosisofleftandrightposteriorseptalaccessorypathwaywasestabishedThesensitiv— ity-speclfivityandcorrectratewerecalculated．Results Tileresultshowedthattheeightcharacteristics changesofsurfaceECG includingQRSwavepolarityinVllead~deltawaveandQRSwaveaxesinthe frontalplane；theangledifferencebetweenQRSwaveanddeltawaveaxes；theR／Sratioinlead {the R ／S 1ratiolnpreeardioIleadsand Pv】一 PEi~terva1 recorrelationwiththeIocalizationof1eftand rightposteriorsepta[accessorypathway．AccordingtotheeightcharacteristicsofsurfaceECG wemade asetofdisting