MRI诊断.ppt

一般适应证 1，脑血管病变：脑梗塞、脑出血的亚急性和慢性阶段，各种脑血管畸形、脑动脉瘤和脑静脉窦血栓形成、轴突弥漫性损伤。 2，脑转移瘤：增强扫描能提高诊断效果。 6，各种颅脑先天发育畸形 一般适应证 1，颅脑原发肿瘤 一般适应证 急性颅脑外伤 包括颅骨骨折 1，带有心脏起博器及神经刺激器者 自旋回波(spin echo SE)序列 T1加权成像显示组织解剖结构较清晰，但T2加权成像对发现病灶较敏感； 自旋回波(spin echo SE)序列 IR序列的抑脂（水）成像，该序列保留了T2WI发现病灶较敏感的优势，又能将脑室及蛛网膜下腔的脑脊液抑制成低信号，这样，一方面可以消除伪影的来源，还可用来发现被脂肪或脑脊液的高信号所掩盖的病变，如脑室旁的腔隙性脑梗塞灶。 自旋回波(spin echo SE)序列 无创伤性地显示颅内血管情况 常规做横断面的T1、T2、IR及矢状面的T1或T2加权，必要时加冠状面成像及MRA，部分病例需用Gd-DTPA增强，增强扫描一般只做与平扫相对应的T1WI。 MRI信号强度与组织的驰豫时间、氢质子密度、血流（或脑脊液）流动，化学位移与磁化率有关，其中驰豫时间即T1和T2时间对图像对比起了重要作用，它是区别正常组织，区别正常与异常组织的主要MRI诊断基础。  长T1表示在T1WI中呈低信号，短T1表示在T1WI中呈高信号； 在T1WI中，低信号通常说明组织如骨骼肌的T1时间长，（可动性）氢质子密度的组织如钙化、皮质骨以及含空气者也呈低信号，高信号常常表明组织如皮下脂肪、粘液的T1时间短， 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 Cranial bone and Soft Tissue (骨与软组织) Epicranium and subcutaneous tissue (头皮与皮下组织) Subcutaneous fat (头皮下脂肪) Cranial bone (颅骨) Diploe (板障) ｛ Outer plate (外板) Inner plate (内板) 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 Base of skull (颅底) Clivus(斜坡) Petrous apex (岩尖) 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 Cerebral vessel (脑血管) Flowing Void Effect(流空效应) Hypointensity (低信号) Hyperintensity (高信号) 35 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 Cranial nerve (颅神经) T1WI Isointensity (等信号) 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 Sidero-tissue in cerebrum (脑铁) T2WI Hypointensity (低信号) 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 正常脑发育的MRI 婴幼儿髓鞘发育期，T1WI信号略高，而T2WI信号稍低。 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 颅脑MRI异常表现 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 脑瘤的MRI表现 直接征像 间接征像 特有的MRI征像 30 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 脑水肿 原因：血脑屏障破坏 血管通透性 表现：长T1、长T2信号 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 肿瘤 绝大多数肿瘤呈长T1、长T2，特别是实质性胶质瘤或转移瘤；一般来说，恶性肿瘤较良性肿瘤的T1、T2更长。 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 肿瘤 在T1加权图像上：从低信号到等信号依此为肿瘤，水肿，正常脑灰质，脑白质； 增强扫描的T1加权图像有利于鉴别肿瘤与水肿。 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 肿瘤 在T2加权图像上：从高信号到等信号依此为肿瘤或水肿，正常脑灰质，脑白质。 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 肿瘤 表现：长T1、长T2信号 中枢神经系统ＭＲＩ诊断 汕头大学医学院第一附属医院放射中心 囊变 表现：明显