NICU护理交接班PDCA.ppt

夜班交班只交重点病人的重点内容 省略了普通病人的形式交接 时 间：2015年03月01日——2015年03月-07日 新生儿需要交接的项目 交班常规 4项*2次*7天=56项 每位患儿交接 12项*172人次=2064项 共计2120项 实际交接1293项，遗漏 827项 交接完整率仅61% 洗手 30秒 抢救车物品 2分钟 备用药品 1分钟 物品 1分30秒 冰箱 1分钟 平均10位患儿*每人2分钟 活动花絮 洗手 30秒 平均10位患儿*每人1分钟 根据讨论结果我们将我们新生儿交班不完整和费时的主要原因归纳为以下四项： 没有统一的标注，只有一个小本子，而小本子记录内容因人而异，交班人主要记录自己认为重点的东西，常常会出现，接班护士的问题答不出来。 比如接班护士问，患儿呕吐物性质，交班护士本子上没有记录，致使交班存在空项 抓住主要问题，首先要解决的就是交班方式、方法的改变。改变交班主观性、随意性的问题 这样我们就避免了接班护士所问的问题交班护士因为粗心，或认为不是重点而没有记录的情况所有的记录都是客观的 更改后只交新入院病人和重点病人，大大节省了医务人员的时间 交班前原来护士只能等待，现在护士就可以完成基础交接，比如急救车、冰箱、卫生、患儿皮肤、基护、患儿皮肤等晨会大交班，双方共同交接，交接时间为50分钟。 视情况双方共同交接或交班者未完成本班次的情况下或处理新入院患者情况下，接班者可单独自行接患儿的皮肤、基护、床单位等情况 以前是现在使用表格后分晨会前交接内容和晨会后交接内容 新生儿监护室 王淑萌 提高交接班完整率 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，阅读交班记录。在接班者未到岗、未交接清楚之前，交班者不得离开岗位。 必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物等，以便于夜班工作。病房建立用品、药品交接记录本，认真交接并签字，丢失物品按规定赔偿。 护理交接班制度 护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。 交接班的意义 护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。 院方晨会交接班的改变 交班前 晨会交接 无特殊情况，两人共同交接 根据“我认为”情况逐项交接 有新入院患者或处理临时医嘱 主观、 遗漏 准备工作 基础交接 LONG LONG AGO 交接班的流程 处理完毕，两人双方交接 等待 等待 等待 繁琐、 重点不突出 标准化 效果确认 实施与检讨 对策拟定 解析 目标设定 现状把握 计划拟定 04-19— 04-08—04-15 04-01—04-07 03-26—03-31 03-22—03-25 03-18—03-21 　03-01—03-07 02-21—02-28 日期 制作甘特图解决问题 需要制作一个客观、全面的检查表 * 实际完成时间 计划完成时间 现状把握 一、交班完整率 现状把握 二、交班所用时间 耗时26分 新生儿护理交接班不完整及耗时的原因分析 新生儿护理交班不完整及耗时原因分析 方式、方法 环境 其他 人 交班方式不灵活 缺乏交接内容的客观标准、主观意识强 缺乏交班的规范流程 个人素质（年资、临床经验） 工作态度（责任心不强） 夜班交班护士疲惫 新入院患者 特殊患者特殊处理 家长探视、咨询病情 交班无重点 护士工作繁忙，人员 缺乏有效的临床指导 没有客观的交班标准，盲目 没有统一的交班流程，茫然 日常工作，繁忙 茫 盲 忙 抓住主要矛盾，解决主要问题 3. 确认效果 1. 掌握现状 DO对策实施 1.于2015-04-01起启用可是自制《新生儿监护室护理交接表》 2.对本科室护士组织培训 3.护士长或责任组长监督记录 PLAN 对策内容 1.制定合理、统一的交班内容表格 2.制作合理的交班流程 3.完善绩效考核方案 CHECK对策效果确认 1.护士长连续追踪床头交接1周 2.不定期检查护理交接表 2. 实 施 ACT对策处置 改善后效果良好，制作成作业标准化 吃八分 飽就可 4. 标准化 通过此次交接班的持续改进达到的目的 3 1 提高了交接班完整率 缩短了交接班时间 2 规范了交接班流程 2 1 提高了交接班完整率 交班前