电动吸引器吸痰法评分标准.doc

电动吸引器吸痰法评分标准 (标准分100分) 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2．核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对医嘱扣5分 3． 评估： （1） 患者意识状态、生命体征、吸氧流量 （2） 呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、鼻腔粘膜情况 （3） 检查吸痰器性能是否良好 （4） 解释操作目的，取得患者合作 6 未评估扣4分；评估不全一处扣2分；未不解释扣2分 4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5．准备用物：电动吸引装置，适当型号的无菌吸痰管数条，治疗盘1个，无菌治疗巾包，无菌治疗碗、无菌镊子或手套，生理盐水、纱布、注射器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器、无菌治疗巾（使用呼吸机患者） 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 操 作 流 程 60 分 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘，将无菌治疗碗放入无菌盘内，倒入生理盐水 3 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分；一处不符合要求扣1分 2．携用物至床旁，核对床号、姓名 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1分 3． 向患者告知操作配合要点，协助患者取适宜体位 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 4. 患者头转向操作者，检查患者口腔取下活动义齿，昏迷患者可使用压舌板等 2 一处不符合要求扣1分 5. 将橡胶管与负压瓶相连，接通电源，检查管道、负压装置性能。调节吸引负压（负压为150～200mmHg，小儿吸痰压力＜150mmHg） 5 管道连接错误扣5分；负压调节不正确扣5分 6. 用无菌镊子或戴无菌手套，持吸痰管试吸生理盐水，润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅 2 一处不符扣2分 7. 吸上呼吸道分泌物：神志清醒者嘱其张口配合，昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压，将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度，轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物 8 口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分；手法不对、动作粗暴扣3分 8．吸下呼吸道分泌物： 更换吸痰管，左手指折叠导管未端，将吸痰管插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液 【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】： (1) 吸入高浓度氧气1~2min (2) 如痰液过粘稠不易吸出时，可注入无菌生理盐水5~10ml (3) 在患者胸前铺无菌治疗巾，将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器 (4) 分离与呼吸机连接的管道，将接头置于无菌治疗巾上，将吸痰管插入适宜深度旋转上提 12 一处不符合要求扣3~5分 (5) 吸痰毕迅速连接呼吸机，吸入高浓度氧气1~2min 9. 观察吸出痰液性质、量及患者生命体征 5 一处不符合要求扣2分 10. 每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，休息2～3min再吸 8 一处不符合要求扣5分 11. 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 1 一项不符合要求扣1分 12. 清洁患者口鼻部。恢复患者舒适体位，整理用物、床单元，指导清醒患者适当饮水 5 一项不符合要求扣1分 13. 洗手 1 未洗手扣1分 14. 记录 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者 （1） 如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽 （2） 告知患者适当饮水，以利痰液排出 5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项： 1. 严格无菌操作，避免感染 2. 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 3. 痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽 4. 吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道 5. 使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过10～15s为宜。每次更换吸痰管 6. 用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道 7. 引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等 8. 如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分