更换“T”管引流袋评分标准（标准分100分）.doc

更换“T”管引流袋评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱 5 未核对扣5分 3. 评估： (1)询问、了解患者病情 (2)评估患者“T”管引流情况 (3)向患者解释操作目的，取得配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5．准备用物：手消毒液、治疗盘、治疗巾、弯盘、无菌引流袋、止血钳、消毒剂、棉签、无菌手套、笔 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名? 3 不核对扣3分；核对不全一项扣1分 2. 告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。暴 露“T”管接头处及右腹壁，注意遮挡患者 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 3. 将无菌治疗巾铺于引流管口处的下方，用止血钳夹闭引流管近端，戴手套，初消毒，自接口处分开引流袋，弃于医疗垃圾桶中 15 未使用止血钳夹闭引流管扣5分；违反无菌原则扣5分；一处不符合要求扣5分 4. 再次消毒管口，与新的引流袋连接牢固，松开止血钳，检查引流管通畅后，撤去弯盘、止血钳、治疗巾，脱手套 10 未松开扣5分 5. 观察引流管是否通畅，妥善固定，引流管勿打折、弯曲，在新引流袋上记录更换时间。嘱患者保持有效体位，使引流袋低于“T”管引流平面（即平卧时引流管应低于腋中线，站立或者走动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流） 15 未妥善固定扣5分；管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分；未观察患者反应扣5分 6. 观察引流液的量，颜色、性质 6 未观察扣6分 7. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 4 一处不符合要求扣1分 8. 洗手 2 未洗手扣2分 9. 记录 2 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣2分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者 （1）告知患者放置或者更换引流袋的注意事项? （2）指导患者在身体活动过程中保护“T”管 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的：? 1.?防止患者发生胆道逆行感染? 2.?通过日常护理保证引流有效? 3.?观察胆汁的量、颜色、性质? ?注意事项：? 1．严格执行无菌操作，保持胆道引流通畅? 2．妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落? 3．保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软 膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分