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换药法评分标准(标准分100分)
程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操
作
前
准
备
20
分 1. 仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱、治疗单(卡) 5 未核对扣5分;一处不符合要求扣1分 3. 评估:
(1)患者病情、神志、伤口情况
(2)换药环境
(3)向患者解释操作目的,取得合作 6 未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2分 4. 洗手,戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备:手消毒液,无菌换药包(圆碗2
个分别盛消毒、生理盐水棉球用;弯盘2个分
别盛污染、无菌敷料用;纱布数块、镊子3
把)、棉签、垫巾、胶布、盛污物容器;必要
时备各种敷料、绷带、皮肤消毒剂、松节油、
手套 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操
作
流
程
60
分 1. 携用物至床旁,查对床号、姓名 3 不核对扣3分,核对不全一处扣1分 2. 告知患者配合方法,协助患者取舒适体位 3 体位不适扣2分;一处不符合要求扣1分 3. 遮挡患者,暴露伤口,铺垫巾于伤口下,弯盘置于伤口旁 5 未遮挡扣3分;未铺垫巾扣2分 4. 松开胶布,逐层揭开绷带或外层敷料 4 一处不符合要求扣2分 5. 用镊子取下内层敷料,若敷料粘连则以生理盐水沾湿后再取下 10 未用镊子取下内层敷料扣5分;敷料粘连未用生理盐水沾湿再取下扣5分 6. 取另两把镊子操作,一把传递消毒棉球,另一
把夹棉球擦拭伤口周围(天有不测风云敷料范
围)皮肤 10 不更换器械扣5分;消毒范围不准确扣3分 7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗,若为污染伤口,由外向内清洗。再次取消毒棉球消毒伤口周围皮肤 15 清洗方法不对一次扣5分;范围不准确扣3分 8. 用适当的无菌纱布或敷料覆盖伤口,并妥善固
定 4 一项不符合要求扣2分 9.整理床单及用物,协助患者取舒适体位,向患者致谢 3 一处不符合要求扣1分 10. 洗手 1 未洗手扣1分 11.记录 2 未记录扣2分;记录不符合要求一处扣1分 操
作
后
评
价
15
分 1.按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者
(1)告知患者换药的目的及配合事项
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换 5 未指导扣5分;指导不全一处扣2分 3. 语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分 4. 全过程动作熟练、规范,符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
5
分
目的:
为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防、控制伤口感染,促进伤口愈合
注意事项:
1. 严格执行无菌操作原则
2. 包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体远端到近端,促进静脉回流 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
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