9手厥阴心包经.pptVIP

九、手厥阴心包经(Pericardium Meridian of Hand—Jueyin，PC．) (一)经脉循行 手厥阴心包经起于胸中，属心包，下膈，联络三焦；外行支从胸中出于侧胸上部，循行于上肢内侧面的中间部，入掌止于中指端；掌中分支止于无名指末端(图3—61)。 原文：《灵枢，经脉》：心主手厥阴心包络①之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦②。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循膳内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，人掌中，循中指，出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。 注释：①心包络：《甲乙经》无“心包络”三字。②历络三焦：指自胸至腹依次联络上、中、下三焦。③两筋：指掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱。④小指次指：即无名指。 (二)主治概要：本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其他病证。 (三)本经腧穴(9穴) 1．天池(PCI) 定位：乳头外侧1寸，当第4肋间隙中(图3—62)。 穴位释义：（1）天，胸居上焦为天；池，水池。此穴在乳旁凹陷中，是乳汁贮存之处，故名天池。（2）天，指高位。池，水聚处。穴在胸廓，胸廓为清虚境界，居天位。穴承足少阴脉气转注而 来，又近乳房，乳房为泌乳之处，喻之为“池”，故而得名。 解剖：在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深部为第4肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第4肋间神经。 主治：①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证；②乳痈；③瘰疬。 操作：斜刺或平刺0．3—0．5寸，不可深刺，以免伤及心、肺。 2．天泉(PC2) 定位：腋前纹头下2寸，肱二头肌长、短头之间(图3—63)。 穴位释义：（1）天，高上为天；泉，水源。此穴在上肢腋下，经气如瀑布自上而下，故名天泉。（2）天，指上部。泉，指水溢出。本穴位于上臂部，当肱二头肌之长短头分歧之间凹陷处，犹如上接天池穴之池水，逢凹陷处如泉水昌溢而出，故名天泉。 解剖：在肱二头肌的长、短头之间；有肱动、静脉肌支；布有臂内侧皮神经及肌皮神经。 主治：①心痛、咳嗽、胸胁胀满等心肺病证；②胸背及上臂内侧痛。 操作：直刺1—1．5寸。 3．曲泽(PC 3) 合穴 定位：肘微屈，肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘(图3—63)。 穴位释义：（1）曲，屈曲；泽，湖泽。此穴屈肘在肘窝横纹凹陷正中，与尺泽相平，故名曲泽。（2）曲，指屈曲。泽，水之归聚处，较“池”浅而广。本穴为手厥阴之合，属水。喻水之归聚如泽。穴在肘横纹上，肱二头肌腱尺侧缘凹陷中，微屈其肘始得其穴，故而得名。 解剖：在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的主干。 主治：①心痛、心悸、善惊等心系病证；②胃痛、呕血、呕吐等热性胃疾；③暑热病；④肘臂挛痛。 临床应用 点刺曲泽治疗呕吐：在曲泽穴进行常规消毒，取明显暴露出之血络，用三棱针点刺出血，血止后用消毒棉球按压片刻即可，(江西贵溪县中医院翟兴明、翟润民) 现代研究 电针家兔曲泽对心肚的影响：电针家兔“曲泽(双)”穴 区，并与电针“膈俞(双)穴区对照；通过结扎心脏左冠脉心室支，观察家兔心电图的变化，结果提示电针“曲泽”或“膈俞”能够明显地加速家兔急性缺血性心肌损伤的恢复过程，而电针“内关”对家兔急性缺血性心肌损伤恢复没有明显的效应，表明经穴之间存在相对的特异性，也就是经穴和心脏之间存在着相对特异性联系（曹庆淑．上海针灸杂志，1984；13(4)：38）。 前人经验 1.《针灸甲乙经》：心澹澹然，善惊，、身热，烦心，口干，手清，逆气，呕血，肘瘛，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病，曲泽主之。 2.《干金要方》：主逆气呕涎，主手青逆气，主伤寒，温病身热烦心口干。 按语：曲泽为手厥阴经的合穴，临床上多用于治疗心痛，心悸、胃痛，呕吐等证。对一些因热引起的病症，如署热转筋、吐泻之证可点刺放血来治疗。 操作：直刺1—1．5寸；或点刺出血。 4．郄门(PC 4) 郄穴 定位：腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间(图3—64)。 穴位释义：（1）郄，孔隙；门，门户。此穴在腕后5寸两筋如门的凹陷中，又是郄穴，故名郄门。（2）郄，指郄穴。门，指门户。本穴为手厥阴经郄穴，位于掌后5寸，两筋相夹，分肉之间，状如门户，故名郄门。 解剖:在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间,有指浅屈肌,深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。 主治：①急性心痛、心悸、心烦、胸痛等心疾；②咯血、呕血、衄血等热性出血证；③疔疮；④癫痫。 临床应用 1.针泻郄门治疗胁痛：取郄门治疗肝炎后综合征及肋间神经痛，用泻法，留针20分钟，针3次疼痛大减，针20次后余症消失（曾昭寿，谌剑飞．辽宁中医杂志，1983；(2)：43）。 2.强捻转针刺郄门治疗胆绞痛：取