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吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 对气道病变部位的诊断 中、小气道病变 上气道阻塞 胸内型UAO 胸外型UAO 单侧主支气管阻塞 典型胸内型上气道阻塞 流速 容量 典型胸外型上气道阻塞 流速 容量 典型固定型上气道阻塞 流速 容量 单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变 流速 容量 舒张试验 支气管扩张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒量改善率。 改善率=( 用药后FEV1-用药前FEV1)/用药前FEV! ×100% 改善率12%可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过20%. 最大呼气流速(PEF)昼夜波动率:与每日清晨及下午（或黄昏）测PEF。 ≥20%示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。 外科应用 术前肺功能检测 (1) 手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估 麻醉中危险度的评定 对承受肺组织切除能力的预测 手术后人工辅助通气的预测 (延期停用呼吸机) 术后肺部并发症发生率 (术前肺功能异常者) % % 病案一　 病案二 病案三 病案四 * 右图代表相应的肺扩張程度(颜色相同), RV(残气量)是不能直接测量的, RV=FRC(功能残气量) – ERV(呼气储量). 各参数更重视实测值(act)/预计值(Pred)% * 呼气末基线是指平静呼气末均在一直线上,相当于无PEEPi或PEEPe,即PEEP=0 * 气速指数:VC占Pred的/MVV占Pred的%,正常=1.0, 现巳不用 * 注意: 其他疾病呼气下降肢呈凹陷状 L/O/G/O 阅读肺功能报告 COSMED肺功能检测仪PONY FX 可测参数：用力肺活量、慢肺活量、最大通气量、流量容积环、气道舒张试验、 肺功能测定的应用及局限性 判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态：明确其有无通气功能障碍、类型、程度，据此区别阻塞性、限制性肺病，辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断； 评价各种平喘药物疗效(客观化、定量化)； 胸外科患者或全麻患者术前鉴定：选择手术适应证，预测术后呼吸功能； 肺功能测定的应用及局限性 呼吸衰竭的肺功能监测：确定机械通气的时机，监测机械通气是否恰当，决定何时脱机； 职业病劳动力鉴定； 工业卫生环卫监测指标及流行病学调查：研究大气污染、职业性有害气体监测； 潜水、高空、高原呼吸生理、宇航医学。 肺功能测定的应用及局限性 局限性： 主要反映呼吸生理功能变化，不能单独据此确定病因； 某些检测指标个体差异大； 某些指标受主观因素影响较大，重复性较差。 肺功能检查的禁忌症 1、肺结核患者。 2、高热、氧耗量大的患者。 3、剧咳患者。 4、2周内有咯血者暂缓检查。 5、严重缺氧，有紫绀者。 6、血压在160／100mmHG以上的高血压患者。 7、气胸、肺大泡者。 8、近期的眼部手术，如白内障。 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，可对大多数胸肺疾病作出诊断。 常用肺功能检测内容 肺容量:主要看a)肺活量(VC), b)深吸气量(IC), c)补呼气量(ERV),c)残气量(RV)和残气/肺总量%(RV/TLC%). 通气功能:a)分钟通气量(MV), b)用力肺活量(FVC)[ 含第一秒最大呼气量(FEV1), 第一秒最大呼气率(FEV1%=FEV1/FVC%), 最大呼气中期流速(MMEF)], c)最大通气量(MVV). 換气功能:a)CO弥散量,b)血气分析,C)V/Q比 小气道功能检查:流速-容量环(F-V Loop)-参数有PEF,MEF75,MEF50,MEF25,MMEF75/25 少用:呼吸糸统各种阻力(IOS法),顺应性,呼吸功. 如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单 对照预计值观看实测值,应重视实测值/预计值% 一般实测值/预计值%≮80%即为正常,理由是预计值的回归方程个体间差异5%(P0.05),个人重复性误差5%,工作人员间误差5-10%,仪器间误差5% 同一病人治疗前后的差异10%即有临床意义 通气功能障碍的类型:分三大类 a. 阻塞性通气功能障碍:任何导致支气管内径狭小, 使气道阻力 ↑均属此类, 如支气管炎,哮喘,慢阻肺,肺心病等 b. 限制性通气功能障碍:任何导致肺或胸廓扩張受限制的疾病均属此类.