中医基础理论教学.ppt

“业医不知脏腑，开口动手便错。” 一 、藏象的含义 指人体内脏腑的生理功能和病理变化反映于外的征象及与自然界相通应的现象。 藏象是一个动态的名词，藏与象之间存在着本质与现象的关系，因“藏变”可以决定“象变”。“象”是“藏”的外在反映， “藏”是“象”的内在本质， 故可“以象论藏”。 如 面色红润，脉搏和缓有力——心血充足 面色淡白，脉细无力——心血不足。 二、藏象学说的含义 通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑及其与形体、官窍、情志之间以及脏腑与自然界之间关系的学说。  三. 藏象学说的特点（一）以五脏为中心的整体观，心为主宰。 形成了五大功能系统。 心系统：心、小肠、脉、舌、喜、汗、面、 肺系统：肺、大肠、皮、鼻、悲、涕、毛、 脾系统：脾、胃、肉、口、思、涎、唇、 肝系统：肝、胆、筋、目、怒、泪、爪、 肾系统：肾、膀胱、骨、耳（二阴）、恐、唾、 发、 （二）藏象学说中的脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是人体生理和病理学概念，是一个综合性的功能单位。中医一个脏腑的功能不但包含了解剖生理学中同名脏器的功能，而且还包括了其它几个脏器的部分生理功能 ；而解剖生理学中一个脏器的生理功能又可分散在藏象学说中某几个脏腑之中。中医学的“藏”与“脏器”的概念不同，中医学的整体观察和以象测脏的认识方法决定了“藏”的结构是一个在形态结构框架的基础上赋予了功能性的成分而形成的形态与功能合一性结构。因此， “藏”的概念不仅是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理和病理学概念，是一个形态与功能的综合概念。而西医学在原子论自然观的指导下，重视还原分析的方法，研究各脏器的解剖结构特点，并从这些结构特点出发，解释各脏器的功能活动。。 因此中医与西医的心肝脾肺肾名称虽然相同，但是生理和病理概念却不一样，所以，学习脏腑切忌以西证中，对号入座。 四、五脏、六腑，奇恆之府各自的生理功 能（一）五脏各自的生理功能 心——主血脉，主神志。 肺——司呼吸主气，主宣降，主通调水道，助心行血、化血。肺为娇脏 脾——主运化、升清、统血。脾喜燥恶湿 肝——主疏泄，主藏血。肝为刚脏喜条达 肾——主藏精、主水、主纳气。为水火之宅 （二）五脏与形体、官窍、志、液、时的联系 心：脉、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲忧、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、长夏 肝：筋、目、怒、泪、春 肾：骨、耳及二阴、恐、唾、冬 （三）六腑以通为用、以降为顺。各自的生理功能 胆：主贮藏排泄胆汁，主决断。 胃：主受纳腐熟水谷，主通降。 小肠：主受盛化物，分清别浊。 大肠：主变化传导。 膀胱：贮尿，排尿。 三焦：主持诸气，为水液运行道路。 （四）奇恆之府各自的生理功能 脑：主宰生命活动、主精神意识、主感觉运动、髓海 女子胞：主月经、养育胎儿 骨：身体支架，髓之府 脉：血之府 髓：充脑养骨化血 五、五脏、六腑，奇恆之府的主要区别 藏象学说根据内脏的功能特性，形态结构的不同，主要分为五脏、六腑，奇恆之府三类。 （一）五脏的形态、功能特点、阴阳属性 1．形态：多指胸腹腔中组织结构较充实的脏器 （实质性）。 2．功能特点：化生和贮藏精气，有“藏而不泻，满而不实”的特点。 王冰注：“精气为满，水谷为实” ，均为充满、充盈之义，被精气充盈为 “满”、被水谷充盈为“实”。 五脏贮藏精气，因此生理情况下应当是精气盈满，而不是水谷为实的状态。。 3．阴阳属性：主静，属阴。 （二）六腑的形态、功能特点、阴阳属性 1．形态：多指胸腹腔中，中空有腔的器官，〈管腔性〉。 2．功能特点：受盛，传化水谷，有“泻而不藏，实而不满”的特点。 王冰注：六腑但受水谷，传化物，故生理情况下应当是水谷为实的状态，而不象五脏精气盈满的状态。六腑传化水谷，当是胃实肠虚，肠虚胃实，虚实更替，保持着畅通的状态。治疗六腑的病变，必须体现其传化物而不藏的特点，以通为用、以降为顺。 3．阴阳属性：主动，属阳 （三）奇恆之府 1、含义：奇、异也，恒、常也，异于常脏和常腑的一类脏器。其形态似腑，功能似脏，包括 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞， 统称奇恆之府。 2、形态：中空有腔，是一个相对密闭