项目四车辆保险理赔流程.ppt

（4）常见的不合理施救。 常见不合理施救 ▲对倾覆车辆吊装时未对车身合理保护，致车身漆层大面积损伤 ▲对倾覆车辆在吊装过程中未合理固定，造成二次倾覆的 ▲在分解施救过程中拆卸不当，造成车辆零部件损坏或丢失 ▲对拖移车辆未进行检查，造成拖移过程中车辆损坏扩大，如轮胎缺气或转向失灵硬拖硬磨造成轮胎的损坏 3.损余物资的残值处理 损余物资是指机动车保险项下的保险标的或第三者车辆或非车辆财产的全部或部分遭受损失且已经保险公司按合同规定予以赔偿，赔偿后的损失物仍有一定价值的物资。 残值处理是指保险公司根据保险合同履行了赔偿并取得对受损标的所有权后，对尚存一部分经济价值的受损标的进行的处理。 车险的损余物资包括：更换后仍具一定价值的车辆部件、成套销售的零配件的未使用部分、推定全损车辆的未损坏部分、承保的本车车上货物及第三者的财产等。 七、赔款理算 在赔偿顺序上，交强险是第一顺序，商业机动车保险是第二顺序。因此，交强险的赔款理算，将影响到商业机动车保险的赔款理算。 1.交强险赔款的理算 （1）交强险承担责任划分。 （2）交强险赔款计算： （a）基本计算公式： 总赔款＝∑各分项损失赔款＝死亡伤残费用赔款+医疗费用 赔款+财产损失赔款 各分项损失赔款＝各分项核定损失承担金额，即： 死亡伤残费用赔款＝死亡伤残费用核定承担金额 医疗费用赔款＝医疗费用核定承担金额 财产损失赔款＝财产损失核定承担金额 （b）当保险事故涉及多个受害人时，基本计算公式中的相应项目表示为： 各分项损失赔款＝∑各受害人各分项核定损失承担金额，即： 死亡伤残费用赔款＝∑各受害人死亡伤残费用核定承担金额 医疗费用赔款＝∑各受害人医疗费用核定承担金额 财产损失赔款＝∑各受害人财产损失核定承担金额 （c）当保险事故涉及多辆肇事机动车时。各被保险机动车的保险人分别在各自的交强险各分项赔偿限额内，对受害人的分项损失计算赔偿。 （d）受害人财产损失需施救的，财产损失赔款与施救费累计不超过财产损失赔偿限额。 （e）主车和挂车在连接使用时发生交通事故，主车与挂车的交强险保险人分别在各自的责任限额内承担赔偿责任。 （f）对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，原则上在其他赔偿项目足额赔偿后，在死亡伤残赔偿限额内赔偿。 八、缮制赔款计算书 业务人员对有关单证进行清理，并列出清单录入计算机自动生成赔款计算书。 赔款计算书各项目要齐全，数字要正确，损失计算要分险种、分项目计算并列明计算公式，并应注意免赔率的正确使用。 业务负责人审核无误后，在赔款计算书上签注意见和日期，送核赔人审核。 九、核赔 核赔是对整个赔案处理过程所进行的控制，是保险公司控制业务风险的最后关口。其流程如图4-6所示。核赔工作的主要内容及要点包括： 1．审核单证 2．核定保险责任 3．核定车辆损失及赔款 4．核定人身伤亡损失与赔款 5．核定其他财产损失 6．核定施救费用 7．审核赔付计算 十、结案处理 赔案按分级权限审批后，业务人员根据核赔的审批金额，填发领取赔款通知书，然后通知被保险人领取赔款、财会部门支付赔款。 被保险人领取赔款后，保险人要进行理赔案卷的整理。理赔案卷按分级审批、集中留存的原则管理，并按档案管理规定进行保管。做到单证齐全，编排有序，目录清楚，装订整齐。理赔案卷须一单一卷整理、装订、登记、保管，并按赔案号顺序归档。 谢 谢 项目四 车辆保险理赔流程 目录 5.1 理赔概述 5.2 受理案件 5.3 现场查勘 5.4 损失确定 5.5 赔款理算 5.6 核 赔 5.7 赔付结案 5.8 特殊案件处理 5.9 理赔监管 5.10 保险索赔 1、理赔含义 理赔是指保险车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。 即处理索赔。 处理结果：全部赔付、部分赔付、拒绝赔付。 任务一 理赔概述 2、理赔意义 （1）对投保人（被保险人）的意义 ①损失补偿。 ②恢复生产，安定生活。 （2）对保险人的意义 ①发现和检验展业承保质量。 ②提高保险公司知名度。 ③识别保险欺诈。 ④发现商机，促进保险经营。 补充：保险职能 ◆基本职能 ★ 补偿损失职能； ★ 经济给