29、老年人营养.ppt

就各种微量营养素来说，老年人与中年人并无差别，只是老年人因生理条件（牙齿、消化能力等）的限制，摄取食物的总量和种类会比中年人少，要达到中国营养学会推荐量，可能存在着一定的难度。因此，老年人膳食指南强调要多吃蔬菜、水果和薯类，尽量多摄食绿色及红黄色的蔬菜，对预防慢性病和维持肠道健康状态是有利的。因为我国蔬菜品种极多，水果的供应四季不断，因而可以改善老年人的口味并增加食物的形式和品种。 老年妇女常见疾病的营养防治 骨质疏松症 高血压病、高血脂与冠心病 影响骨质疏松的因素 雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，绝经后10年内骨丢失速度最快。 低钙摄入会加速绝经后的骨质的丢失；而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄人过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒和咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。 骨质疏松症的营养防治 1）绝经后妇女钙的RNI为1 000 mg／日，钙来源应以饮食为主，不足时可选用钙强化食品和钙补充剂。 2）适度体力活动，负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。 3）适量食用大豆或大豆制品（豆浆），或补充大豆异黄酮（80mg／日或以上）有可能减少骨量的丢失。 4）补充维生素D。注意每日有一定时间的户外活动，并适当补充维生素D，尤其是缺乏户外活动的老人。 5）摒弃不良习惯，如吸烟、过量饮酒和咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。 6）治疗骨质疏松症的药物，有雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等可减低低骨折的发生率，应在医生指导下使用。 高血压病、高血脂与冠心病 妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男性的1/3，而心肌梗死病死率高于男性。与冠心病有关的营养因素有能量、饱和脂肪摄入过高、肥胖，以致维生素、膳食纤维摄入不足等。 高血压病、高血脂与冠心病的营养防治 （1）控制能量摄入，控制体重，推荐低脂肪（供能比25％）高碳水化合物（供能比≥50％～60％）的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等，胆固醇摄入量≤300mg／日。 （2）高纤维、高营养、低盐膳食，食盐摄入控制在6g／日以下；相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给1g／日以上。 （3）增加大豆类食品的摄入。大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮—植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂正常。 （4）补充叶酸400～800 μg／日，吡多醇（维生素B6）2～4 mg／日，以降低血浆同型半胱氨酸浓度。 （5）补充烟酸（维生素B5，20 mg／日）、维生素C（100 mg／日），以降血脂。 祝老年人健康长寿！ 谢谢！！ “ ” 2016 “ ” “ ” “ ” “ ” “ ” “ ” “ ” 老年人营养 老年人生理特点 1.代谢功能降低 （1）合成代谢降低，分解代谢增高，尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢，致器官、肌肉细胞及多种蛋白类酶的合成降低，而导致器官、肌肉及物质代谢功能下降，体成分发生改变。 （2）基础代谢降低。由于老年人体内的瘦体重（去脂组织）或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加，故老年人与中年人相比，老年人的基础代谢降低15％～20％。 2.消化系统功能减退 （1）老人由于牙齿的脱落而影响食物的咀嚼 （2）由于味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化，嗅觉和味觉迟钝而影响食欲。 （3）肠道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌减少、肠蠕动减缓使机体对食物的消化和吸收率降低，并有便秘现象产生。 3.体成分改变 总体而言，随年龄增长体内瘦体组织减少而脂肪组织增加，使体成分发生改变。 （1）细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩，器官细胞数量减少致器官体积变小，功能下降。 （2）身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。 （3）骨组织矿物质和骨基质均减少，致骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症和骨折。据估计，70～80岁时的骨量，女性降低约30％，男性降低约15％。 4.器官功能改变 （1）肝脏功能降低，致胆汁分泌减少及食物消化及代谢相关蛋白类酶合成减少，进一步降低了老人的消化能力和物质代谢。加上肾功能降低，影响到维生素D在肝脏和肾脏中的活化和利用。所以到70岁时，肝肾功能仅相当于30岁时的50％～60％。 （2）胰腺分泌功能