中成药的配伍宜忌与不良反应.ppt

七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 副作用 在常规治疗剂量下，伴随中成药的 治疗作用而发生的一些与治疗目的无关的作用。 如应用含麻黄的中成药平喘而引起的心悸、 血压升高等不良反应。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 过敏反应 中成药引起的与抗原抗体结合有关的不良反应， 造成生理功能紊乱，甚至组织损伤，又称变态反应。 常见的过敏反应有：皮肤荨麻疹、红斑、紫癜、 大疱性剥脱性皮炎等，甚至出现白细胞和血小板减少、 喘息、肝肾功能损害、溶血、呼吸困难、过敏性休克 等。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 毒性反应 由于使用中成药引起的人体功能或器 官组织损害 ； 与中成药本身的毒性、用量、用药时间、体质等 因素有关； 分为急性中毒反应和慢性中毒反应。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 致癌作用 有的中药具有直接的致癌作用，如槟榔（槟 榔碱、水解槟榔）具有实验性致癌作用； 有的中药具有促癌作用，常见的有巴豆油、甘 遂中的大戟二萜醇类物质。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 致畸作用 常见的致畸作用的中药有百合、苦参、杏仁、桃仁、郁李仁等 依赖性与成瘾性 如罂粟碱类药物具成瘾性 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 首剂效应 某些中药开始使用时，由于机体对药物作用尚未能适应而引起的强烈难易耐受的反应。 如决明子有缓泻的作用，而首次使用该药时，某些人会引起腹痛、腹泻。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 特异质反应 某些人因遗传原因在用药后发生的与药物的作用、药理无关的病理反应 如有人在口服常规剂量的板蓝根糖浆之后发生溶血反应，研究发现该症状与患者红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷有关 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 继发反应 由于药物的治疗作用而诱发的反应。 如服用大黄、番泻叶、麻仁丸等导泻药物而致的肠液丢失，使维生素B缺乏引起口腔溃疡。 七、中成药的不良反应 （三）中成药不良反应的分类 停药综合症 由于骤然停用某种药物而引起的与该药物治疗作用相反的效应。 如服用大黄、番泻叶、麻仁丸等进行通便，但突然停药而引起的便秘。 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 1、药品质量的问题 1.1缺乏药材质量标准，品种混乱 中药由于产地不同而导致同名异物或同物异名； 关木通→马兜铃科马兜铃的藤茎→马兜铃酸→易致肾损害； 川木通→毛茛科灌木小木通的藤茎→不含马兜铃酸； 北豆根→防己科植物蝙蝠葛的根→有小毒； 广豆根→豆科植物越南槐的根→毒性较大。 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 1.2炮制不当 水飞法→可溶性汞和游离汞↓毒性↓ 朱砂炮制 球磨法→游离汞游离汞↑毒性↑ 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 1.3制剂工艺不尽科学合理： 制剂的稳定性不够，缺乏可控的质量标准 1.4药品保管不善以及重金属和农药的残留污染。保管不善引起变质、霉变、导致致病菌和真菌污染和化学元素污染，尤以重金属和农药残留污染较为严重。 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 2、药品的用法、用量不正确 用法严格按照药品说明书执行。 注射剂尤其要注意，胃肠刺激大的药物需饭后服用；外用的不可内服。 使用的剂量过大，会增加不良反应的发生。 过长的疗程也是引发用药安全问题的原因。 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 3、中成药的毒性成分所致 有毒性的中草药大约487种，大毒药50种，致死量在1g以下的极毒药22种； 国家管制使用的中药28种 砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、红升丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉、生藤黄、蟾酥、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花。 七、中成药的不良反应 （四）中成药不良反应产生的原因 4、合并用药问题 不适当的合并用药已成为药源性损害、不良