2尿液沉渣检查.ppt

第四章 尿液检验第三节 尿沉渣检查 概述 尿液沉渣检查是利用显微镜或尿沉渣分析仪对尿沉淀物进行裣查。在尿液沉渣中能够看到的有形成分有各种细胞、管型及结晶等。对这些有形成分的识别、鉴定及计数，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、观察病情、判断预后有重要的意义。尿沉渣分析自动化的研究由来已久难度较大，近年已取得重大进展。这类仪器对少数特殊细胞，如管型、结晶和细胞分类、肿瘤细胞的鉴别等仍有困难，因此目前它仍是一种筛查仪器，还不能完全取代人工镜检。 一 1小时尿沉渣计数 二、Addis计数 用以测定12小时尿液中管型、红细胞和白细胞排出量的方法，以了解泌尿系统疾病的发展和转归的情况。 【参考值】 红细胞＜50万／12h夜尿 白细胞＜100万／12h夜尿 管型＜0.5万／12h夜尿 【临床意义】 各类肾炎病人尿细胞和管型数可有不同程度增加，肾盂肾炎及其它尿路感染，白细胞可明显增高；急性肾炎与慢性肾炎的活动期，红细胞增加比白细胞增加明显。 三、定量尿沉渣分析板法 经离心沉淀的混匀尿沉渣充人专用分析板中，置显微镜下鉴定、计数，计算出每ul尿内的细胞及管型数。尿沉渣定量分析板的应用改变了过去尿沉渣不能定量的历史，是目前推荐的尿沉渣定量检查方法。 定量尿沉渣分析板 定量尿沉渣分析板 尿沉渣专用定量分析板为特制的一次性使用 的硬质塑料计数板，每块板上有10个计数池，每 个计数池刻有10个大方格，每个大方格分为9个 小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的 面积为l mm2，故每个大方格的容积为0.1mm （1ul）；10个大方格的总面积为1mm2，每个病 人用1个大方格。 六、尿沉渣分析仪 尿沉渣分析仪是用显微镜或专用设备对尿液有形成分检查的仪器，为摆脱繁琐和费时的操作程序，做到尿沉渣分析的标准化、自动化。 主要有以下几种类型：图像识别法和流式细胞仪法，以及近来出现一种简便的尿沉渣分析工作站。仪器自动化程度较高、精密度好，以散射图或直方图的方法报告结果，可对尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型、结晶体、细菌进行计数，做出定量报告，但对病理性管型、异常细胞、结晶等不能做分类检出，该仪器仍属过筛试验，不能完全取代显微镜下形态学检查。 七、尿液有形成分及检查的临床意义 第九节 尿液检验质量控制Total Qaulity ControlTQC * 健康人尿液中，也含有极少量的红细胞、白细胞及透明管型，泌尿系统疾病患者，其数量可有不同程度的增加，增加的程度与其病理性损害密切相关。 1小时尿沉渣计数是指计数一定时间内尿液中细胞和管型排出的数量。 【参考值】 男性 红细胞＜3万／h；白细胞＜7万／h 女性 红细胞＜4万／h;白细胞＜14万／h 【临床意义】 肾盂肾炎患者白细胞排出增多，可多达40万／h，肾炎患者红细胞排出增多，可见管型。 注意观察以下内容： 细胞：红细胞，白细胞，上皮细胞等 管型：各种管型 结晶：盐类结晶，药物结晶等 寄生虫等：如阴道滴虫，微丝幼等 …… *