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3.益气聪明汤精要
益气聪明汤 吕波(黑龙江省中医药科学院 肾八科) 组成:益气聪明汤来自《东垣试效方》卷五。由黄芪半两,甘草半两,芍药一钱,黄柏一钱(酒制,锉,炒黄),人参半两,升麻三钱,葛根三钱,蔓荆子一钱半组成。 方歌 益气聪明汤蔓荆, 升葛参芪黄柏并;再加芍药炙甘草, 耳聋目障服之清。 功效:令目广大,久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍,元气自益,身轻体健,耳目聪明。 主治:饮食不节,劳役形体,中气不足,清阳不升之头痛眩晕、耳鸣或多年目暗,视物不能。 方解:五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰:“医不理脾胃及养血安神,治标本治本,是不明理也。”益气者,指本方有补益中气作用;聪明者,为视听灵敏,聪颖智慧之意。 本方黄耆、人参、炙甘草补中益气;升麻、葛根升发清阳;蔓荆子清利头目;芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益,从而清阳上升,肝肾受益、耳聋目障诸症获愈,令人耳聪目明,故名益气聪明汤。 《医方集解》:五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。李东垣曰:医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也。此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。 参、芪甘温以补脾胃;甘草甘缓以和脾胃;干葛、升麻、蔓荆轻扬升发,能入阳明,鼓午胃气,上行头目。中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣;白芍敛阴和血,黄柏补肾生水。盖目为肝窍,耳为肾窍,故又用二者平肝滋肾也。 《 汤头歌诀》:“人之中气不足, 清阳不升,则耳目不聪明。蔓荆、升、葛,升其清气;参、芪、甘草,补其中气,而以芍药平肝木,黄柏滋肾水也。” 《灵枢·口问篇》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。其病机属于此类眩晕,谓之虚眩。 张琪教授认为本方参芪与升葛、蔓荆子、黄柏、白芍合用,治中气不足清阳不升之头痛眩晕,耳鸣耳聋,内障目昏,清阳之气不能上升,故目昏而耳聋。 加减法: 如烦闷或有热,渐加黄柏,春、夏加之,盛暑夏月倍之,如脾胃虚去之。 《医方考》:“如有热烦乱,春月渐加黄柏,交夏倍之。如脾虚去黄柏,热减少用。”此方重脾胃而兼治肝肾,立意最精,但升麻似乎过重,酌减其半亦可以升清开窍矣。 《成方切用》:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍。烦劳伤中,冲和之气,不能上升,故目昏而耳聋也”。李东垣曰:“医不理脾胃,及养血安神,治标是不明理也。如有热烦乱,春月、黄柏四钱”。 张佩青教授认为本方所治之眩晕,耳鸣应属于中气不足,清窍失养所致,表现为头晕耳鸣,疲乏无力,舌 淡,苔白,脉虚弱。 在临床上常见于遇劳或午后易发。临床常在本方加当归,以应血能载气,气得血而有所附,不至于升散太过;若头痛加川芎补血清头目。 医案:张某,男 47岁,头晕,耳鸣,疲乏无力,劳累后面热,下肢无力,舌淡红,苔少,脉弱。处方:黄芪30g,蔓荆子15g,升麻15g,葛根20g,远志10g,白芍20g,党参20g,黄柏15g,生牡蛎30g,石菖蒲20g,麦冬20g,生地20g,7剂,每日一剂,水煎分两次早晚服。二诊,头晕减轻,耳鸣已止,改治其宿疾为主。本例以益气聪明汤为基础方,配以潜降虚火,滋养阴血而获效。 仅供参考,谢谢! * 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 此部分 *
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