临床护士实践能力考核.ppt

谢谢聆听！ 例二 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 实景：脑出血、左侧肢体偏瘫、留置胃管 考核横断面：晨间交接班、病情观察（翻身）、输液、吞咽功能评估 追溯：管道的护理要点 考核情况：护士对交接班不够主动和具体（管道、皮肤、睡眠、饮食），肌力入院时1级，目前3级未评估 * * 护士临床工作能力考核 学以致用，知行合一 一 改革三基培训、考核方式 二 服务由被动变主动 三 临床实际工作能力 四 考核背景2012年《 江苏省年轻护士素质提高行动方案》 护士工作能力的影响因素： 一般个人因素： 学历、年龄、班次、工作年限、职称等 人格特征： 个人稳定的心理特征的总和，它决定一个 人适应环境的独特行为模式和思维方式 社会支持： 同事支持、家庭支持、上级支持 07 教育能力 05 管理能力 06 领导能力 08 知识综合能力 04 人文关怀和人际能力 01 评估和干预能力 02 交流能力 03 评判性思维能力 护士核心能力 护士核心能力 是某特定实践情境下的相关知识、技能、态度以及价值观的整合。强调核心能力评估必须依赖于特定临床背景。 病情观察能力 二 临床护理思维 一 规范动手能力 四 专业知识掌握 三 应变处理能力 六 表达沟通能力 五 人文关怀及素养 主要考核能力项目 2、评判性思维：质疑、分析、综合、解释、归纳、 演绎、推理、创新…… 考生 （主体） 考官 （主导） 交流 1、护理程序---思维习惯 一、临床护理思维： 评 察 估 观 病情掌握 护患沟通 参照各项规范标准， 结合病人自身情况 核心制度 二、病情观察评估能力: 二、病情观察评估能力: 护理评估是护理程序的关键步骤。 工作重点？思路清晰-正确地、有计划地做事 四象限分析法 例1:病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则可能原因是？ 脑疝—查看瞳孔—通知值班医生， 给予相应处理—密切观察病人病情变化—做好相应护理记录 二、病情观察评估能力: 个性化、预见性、专科延伸： 例2：咳痰—观察痰液的色、量、性状—寻找原因—做好气道管理 例3：新入患者特殊评估？ 意识、肌力、行走、自理、皮肤、进食能力及量（观察第一次进餐） 三、专业知识点掌握： 1、横截面（现存问题） 2、追溯及延伸（以往问题，解决及效果） 3、预期（护理计划） 例1：卧床患者下床活动如何避免直立性低血压？ （起床三部曲） 例2：冠状动脉介入术后拔除鞘管过程中为什么要 注意与患者交谈？ 可能涉及到情景： 交接班 巡视病房 入院接待 出院指导 功能锻炼 对病人诉求的解释、处理 用药观察指导 病情变化观察、处理 检查准备与指导…… 可考核的实境横截面 可能涉及到操作： 口服给药 静脉输液 换水 留置针封管 各种注射 雾化吸入 口护 会护 生命体征 血糖测量 心电监护…… 床边交接班： 交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等 床边交接班： 交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等 床边交接班： 关注点：？ 如：生命体征、出入量、各风险评分、使 用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情 变化……（可按各系统进行） 四、规范的动手能力： 人文关怀 病情掌握 总体印象 操作原则 应变处理 职业素养 综合体现 原则性问题:违反制度、原则的问题； 违反操作的关键流程 1、查对制度、无菌原则方面的问题；2、吸痰操作插入吸痰管时带负压；3、鼻饲前未检查胃管是否在胃内， 未检查营养液温度等4、翻身时致引流管滑脱5、终末处理锐器未放入锐器桶 如 细节性问题：非原则性问题，也是扣分点 1、翻身时未注意保护隐私 2、交流语言生搬硬套，无亲和力 3、未关注病人的心理，只注重操作 4、操作时未注意“四轻”原则 如 五、表达沟通能力（医、护、患）： 1、语言沟通:语言组织、言简意赅 2、非语