临床标本采集操作规范.ppt

静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约5 cm距离，注意袖筒不要太紧，止血带压迫时间宜小于1min，若大于2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液和组织液交流，成分的变化较大 采血注意事项 血液采集 通常选择手肘中央部分较粗的静脉血管，若血管不明显，请轻拍手肘中央部位(约5--10次)，让血管较易浮现 采集部位 血液采集 小儿采用股静脉采血或颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。 采集部位 血液采集 1、碘酒消毒穿刺点由内往外以环状涂拭消毒，直径约7.5 cm ，干躁后再用碘酒消毒，干燥后用75%酒精消毒手不要触摸（要触摸须再次消毒）2、真空采血系统，血液足量后，拔出硬插管即止血 采血部位皮肤消毒 血液采集 采集血夜：真空采血，按顺序采，若用普通注射器采血后，未取下针头直接将血液注入真空管内。 采血注意事项 血液采集 不用不清洁、不干燥试管；抽血时间不要过长， 速度不要过快；也不要剧烈的震荡等，防止溶血 防止溶血： ⑶ 血凝系统(蓝头) (颠倒混匀8-10次) ⑷ 血常规(紫头) (颠倒混匀8-10次) ⑸ 血浆免疫(绿头) (颠倒混匀8-10次) 采血注意事项 血液采集 ⑵ 血清生化(红头) 止血：病人手指压住棉签，手伸直抬高于心脏，保持两分钟(如果是有出血倾向）要压迫5-10分钟直到无血渗出为止)。 采血注意事项 血液采集 采血完成后，先将最后一支试管退出持针器 直接卸下针头放进锐器盒里，避免针扎意外 采血注意事项 血液采集 单手操作 防止刺伤 再次确认病人→呼唤病人姓名 扫条码（采血时间)→由运送部人员 或临床医护人送检标本到检验科。 采集过程 血液采集 呼唤 收取检验申请单(医生、护士、检验人员)→ 审查合格(核对检验单上病人信息、检验项目等清晰、正确)→ 检查真空管条码信息与申请单病人信息和检验信息一致 采集过程 血液采集  ⑴ 首次晨尿：即留取清晨第一次尿，能真实的反映肾脏病情况。 ⑵ 随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素影响，有形成分浓度较低 ⑶ 午后尿：午餐后2h尿中尿胆原和糖含量高适于这两种成分的检验，可提高阳性检出率 留尿方式 尿液采集 ⑷ 中段尿采集法：女性病人先以肥皂水或1：1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮，用肥皂水或1：1000苯托溴铵冲洗或消毒尿道口，弃去前段尿，收集中段尿10-20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检 留尿方式 尿液采集 ⑸ 12h尿：头晚8时排空膀胱并弃去此次尿液，再收集至翌晨8时前的全部尿液，适用于Addis尿沉渣计数。 ⑹ 24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、糖、钠、钾、氯、钙、尿酸、17-羟皮质醇和17-酮皮质醇等。应准确的收集24h尿液， 留尿方式 尿液采集 采集方法：早上8点到第二天早上8点小便全部收集在容器中，并测尿量，从混匀尿液中采集100-200ml送检。收集24h尿液根据检验 加入适当防腐剂 留尿方式 尿液采集  ⑴ 应用清洁、有盖、干燥的一次性容器 ⑵ 采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约30-100ml。 ⑶ 尿标本要新鲜，立即送检。放置2h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等 注意事项 尿液采集 ⑷ 防止经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等混入污染。作细菌培注意无菌操作。 ⑸ 尿胆原等物质因光分解或氧化，需要避光 注意事项 尿液采集 病人标本采集前严格饮食控制，免疫法实验前无需控制饮食，化学法实验前3天严格禁食动物性食品，根据病人的病情酌情禁食维生素C等还原性药物 患者准备 粪便采集 通常采取自然排出的粪便，无粪便排出可经肛拭子取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便不适合做检验标本。粪便应取新鲜标本，不得混有水、尿液和其它成分 标本采集 粪便采集 用勺子取新鲜粪便指头大小或2ml(稀便)放入便盒内，大便不正常的，应选择有脓血粘液部分。不要用卫生纸或其他吸水的物质包大便送检。婴儿不能用尿不湿上的大便 标本采集 粪便采集 标本送检：大便标本采集后应立即送检，不超过1小时标本处理：粪便标本应及时检验(一般在1小时内检查完毕)。试验器具必须干净，防止试验出现假阳性 标本运送、处理及拒收 粪便采集 标本拒收：粪便干了标本拒收 量过少的标本拒收； 混入了尿液或其它成分的标本拒收； 标本运送、处理及拒收 粪便采