临床实验室质量指标的选择、监控与评价.ppt

新医大一附院 张 琼;内容;质量方针质量目标质量指标;质量方针 举例：;质量目标 举例：;质量指标;二、质量指标在临床实验室的应用历程;国外经验 1989年，美国病理学家学会(CAP)开展了质量探索(Q-Probes)计划，调查了美国及其他国家内包括患者标识准确率、医嘱准确性、样本可接受性、危急值、TAT、临床满意度等多个临床实验室质量指标。意外结果：该计划的参与实验室在参与其间实验室质量有了很大的改进。 1998年，CAP发起质量跟踪(Q-Tracks)计划，纵向监督包括腕带标识、样本可接受性等12个质量指标，参与实验室都获益匪浅。 意大利、英国、西班牙等国家的临床实验室也在质量指标的持续性监督中取得了一定成效。;服务好、质量好、医德好、群众满意;为加强医疗质量管理与控制，完善我国医疗质量管理与控制指标体系，规范医疗机构和医务人员执业行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据卫生部办公厅关于委托制订临床实验室质量管理与控制指标体系函[卫办医政函〔2009〕723号]的精神，卫生部临床检验中心已组织有关专家，根据美国病理学家学会(CAP)的质量探索（Q-Probes）和质量跟踪（Q-Tracks）计划中所制定和监测的质量指标、美国临床和实验室标准化研究院（ CLSI）有关文件、我国《医院管理评价指南》（卫医发〔2008〕27号）、《综合医院评价标准》（2009年版）、《患者安全目标》（2010年版）及《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）中对临床实验室质量和管理的规定要求，并结合我国的基本国情来制定了如下的临床实验室质量管理与控制指标。 按照分析过程的不同阶段，可将制定的临床实验室管理与控制指标分为分析前、分析中和分析后的质量指标。在各个分析阶段中，又着眼于可能对实验室报告结果有影响的关键步骤将指标再细分。目前提出的质量指标有分析前32项，分析中5项，分析后32项，共69项。各阶段具体指标如下：;医疗质量万里行;国卫办医函（2015）252号：;2015质量控制指标汇总;三、质量指标选择、监控及评价;质量指标选择选几个？ 选择依据？;1.标本类型错误率;2.标本容???错误率;3.标本采集量错误率;4.血培养污染率;5.抗凝标本凝集率;;6.检验前周转时间中位数;7.室内质控项目开展率;;8.室内质控项目变异系数不合格率;9.室间质评项目参加率;;10.室间质评项目不合格率;11.实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目);;12.实验室内周转时间中位数;;;13.检验报告不正确率;;14.危急值通报率;15.危急值通报及时率;;质量指标监控、评价怎样监控？怎样评价？质量指标不达标怎么办？;质量指标监控、评价;监控、评价;重症病房条码问题处理;;新疆目前存在的主要问题质量指标监控工作量大不能及时发现问题;谢 谢！