P16临床病理科医师培训标准.doc

病理科细则 病理学是以诊断、预防治疗人体疾病或评估健康为目的，对人体的材料进行病理技术分析，为疾病诊治提供科学依据，为实验室工作提供信息，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。病理科包括：妇产科病理、泌尿系统病理、消化道病理、呼吸系统病理、心血管病理、分子遗传病理、神经病理、皮科病理、骨关节病理等亚专业。病理科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合格者方可进入病理科亚专业的培养。 一、培养目标 通过3年基础培养，使受训者掌握病理学专业的基本理论及专业技能，从而达到独立进行常规临床病理诊断的能力。对少见病或疑难病症具备初步认识和分析鉴别能力，能指导医学生及下级医师完成教学任务，具有一定的科研能力、撰写论文能力、阅读外文专业文献和国际交流能力。 二、培养方法 主要在临床病理科进行理论学习和实践技能操作培训,辅以必要的临床及医技各科室轮转学习。 第1年以轮转和见习为主，按基础医学专业毕业生和临床医学专业毕业生分别安排（表1）。出科时需由培训负责人对受训者工作表现给予书面评价。第1年结束时，由培训负责人对受训者的外检、肉眼标本检查和取材、常规切片技能及常规染色技术进行考试并签字。合格者方可进入下一年的学习。 第2～3年除继续执行病理解剖外，以外科病理学训练为主学习细胞病理及论文写作。 表1 第一年轮转时间安排表 毕业专业 轮转专业科室 科 名 时 间 基础医学 临床科室 内科 1个月 外科 1个月 妇科 1个月 儿科 1个月 临床医学 病理技术室 病理切片室及尸检室 1个月 电镜室 1个月 特殊染色室 1个月 分子病理室 1个月 基础医学，临床医学,临床检验,临床检验 2个月 基础医学，临床医学,病理诊断专业,病理取材及诊断室 6个月 三、培养内容与要求 （一）病理诊断专业 1．轮转目的 了解：病理目的 2．基本标准 （1）学习病种要求（表2） 表2第1年轮转病理诊断专业学习病种要求 器官系统 病 种 心血管系统 动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓、心肌梗塞 呼吸系统 慢性支气管炎、肺气肿、肺鳞状细胞癌、肺腺癌、肺小细胞癌、肺结核 消化系统 慢性浅表性胃炎、慢住萎缩性胃炎溃疡病阑尾炎肝硬变肝细胞癌淋巴结反应性增生霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤肾盂肾炎肾小球肾炎膀胱癌前列腺增症前列腺癌子内膜增症、子宫平滑肌瘤子宫颈癌、葡萄胎和绒毛膜上皮癌子内膜腺癌、卵巢畸胎瘤乳腺增症、乳腺纤维腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺乳头状腺癌熟悉外科病理作业流程各解剖器材使用区别真正的病灶与制作切片过程引起的人为变化病理解剖熟悉，配合。 各种不同组织固定方法了解标本及切片处理程序 了解脱水机、包埋机及切片机基本使用方法 掌握组织包埋、切片方法 ≥200个蜡块包埋及切片 掌握常规苏木素、伊红染色原理及染色方法 ≥200张切片染色 了解冰冻切片的原理及基本操作技巧 电子显微镜的原理、构造、操作、保养 玻璃切片刀制作方法及技巧选取及固定电镜标本的正确方法正常组织及细胞在电镜下的形态电镜在生物医学病理诊断染色原理使用机目的 掌握部分特殊染色技术 掌握免疫组织化学使用机目的 掌握免疫组 ≥30种抗体，≥150张切片 了解免疫组化所造成的人为变化 分子病理室 了解PCR及原位杂交技术原理 了解PCR及原位杂交技术在病理诊断中的适用范围 掌握PCR及原位杂交操作技术 ≥6种检测项目 3．较高标准 掌握病理技术数量高于基本要求20％；熟常见症状与体征发热、咳嗽与咯痰、咯血、紫绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血、黄疸、腹水、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛临床常见心电图改变（阅图）临床常见胸部X线检查异常（阅片）慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、肺炎、肺脓肿、肺结核、胸腔积液慢性心力衰竭、心失常、心脏骤停和心脏性猝死、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎、肠结核、结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜（ITP）、弥散性血管内凝血（DIC）骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查内分