乙肝大揭密_重庆小三阳医院.ppt

* * * * * * * * * * * * * 停止贺维力治疗以后，长期随访66例发生HBeAg血清转换的患者（中位数为55周），有91％的患者仍然维持HBeAg的血清转换 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的新生儿90％以上HBsAg阳性 新生儿HBV感染后，80％将发展为乙肝病毒携带者 乙肝病毒携带者个人保健计划 良好心态 适当休息 合理营养 定期复查 关于肝炎病毒特别是乙肝病毒的阴转问题：不论何种肝炎，急性期抗原自然阴转率很高，后逐渐形成抗体，使身体获得保护能力。而部分肝炎在感染人体后，抗原（如乙肝）没有转阴，有的处于长期携带，有的因机体免疫功能的改变，而致肝功能反复波动，有的形成慢性肝炎，有的甚至出现肝硬化和肝癌。 乙肝病毒携带者可以结婚吗? 问题一 肝功能正常者完全可以结婚 据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。 对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。 目前，我国已开始对每一个新生儿出生后24小时内、1个月和6个月时各注射一针乙肝疫苗。这样，对乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿的保护率为70%—80%。如果在刚出生后30分钟时加用乙肝高效免疫球蛋白1毫升肌注，就可使保护率高达90%。 乙肝病毒携带者可以哺乳吗? 问题二 乙肝病毒携带者也可以哺乳 哺乳是乙肝病毒传播的途径之一。调查表明，我国乙肝病毒携带者中，60％-80％系母婴传播。 在采取联合免疫，多重阻断方法后，乙肝病毒携带产妇可以给婴儿哺乳，以克服人工喂养对母婴双方身心造成的不良影响。 乙肝病毒携带者转归如何? 无症状的乙肝表面抗原携带者一般转归良好。 长期携带者中一部分进展为慢性肝炎。 可能处于肝硬变形成阶段。 个别携带者可能演变成肝癌。 自然转阴。 持续稳定的终身乙肝表面抗原携带状态。 有一部分人在携带过程中发生临床显性肝炎。 发生慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌。 乙肝病毒携带者的诊治 对携带者目前尚无公认、有效的治疗方法。 肝活检，如肝脏病变明显，则应采取抗病毒与免疫调节药物的联合治疗； 无明显病变或病变轻微则可暂不进行治疗。 对于e抗原和／或HBVDNA阳性者可探索试用一些有可能打破免疫耐受的方法。 去正规医院就诊 ! ! ! 治疗肝炎病毒的药物很多。治疗慢乙肝代表药物为核苷类似物制剂，针对丙肝代表药物为长效干扰素。 有一些免疫调控制剂可帮助机体提高免疫功能，使机体本身有能力消除病毒抗原。 切勿乱服药 ! ! ! * * * * * * * The 350 million chronic carriers of HBV worldwide, account for more than five per cent of the world’s population. Though widely distributed, hepatitis B prevalence varies from a highly endemic disease in China, Southeast Asia, and Africa to a disease of low endemicity in North America, Western Europe and Australia. In most developed countries, the prevalence of chronic HBV infection is 2%. Within these areas reside ethnic groups with HBV infection rates that are significantly higher than those of the general population e.g. Eskimo populati