耳鼻喉常识点.doc

耳鼻喉知识点 1、鼻骨骨折的临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形 2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。一般不宜超过10天，以免发生畸形愈合。 3、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。 4、鼻疖的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 2、颊部及上唇蜂窝织炎 3、眼蜂窝织炎 4、海绵窦栓塞 5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。 6、慢性鼻炎的临床类型分为：1、慢性单纯性鼻炎 2、慢性肥厚性鼻炎 7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。 8、变应性鼻炎，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：1、避免接触过敏原；2、药物治疗(非特异性治疗)；3、免疫治疗(特异性治疗)； 9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉的临床特征。 10、鼻息肉的并发症：1、支气管哮喘 2、鼻窦炎 3、分泌性中耳炎 11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。 12、慢性鼻窦炎的临床表现： 1、全身症状： 轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 2、局部症状：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。 13、慢性鼻窦炎的临床分型分期： Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦炎 1期：单发鼻窦炎； 2期：多发鼻窦炎； 3期：全组鼻窦炎 Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉； 2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉； 3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉 Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生 14、慢性鼻窦炎的治疗原则： 1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。 2、鼻腔冲洗 3、上颌窦穿刺冲洗 4、负压置换法 15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。 16、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。 17、链球菌和葡萄球菌是慢性扁桃体炎的主要致病菌。 18、扁桃体切除术的适应证： 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 2、扁桃体多度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。 19、扁桃体切除术的禁忌证： 1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。 3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。 4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。 5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。 6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。 20、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 21、慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。 22、声嘶是慢性喉炎的主要症状。 22、喉癌的转移途径：1、直接扩散； 2、淋巴转移； 3、血行转移； 23、喉阻塞的临床表现：1、吸气性呼吸困难； 2、吸气性喉喘鸣； 3、吸气性软组织凹陷； 4、声嘶； 5、发绀。 24、气管切开术的术后护理：1、保持套管内管通畅是术后护理的关键； 2、室内保持适宜的温度和湿度； 3、维持下呼吸道通畅； 4、保持颈部切口清洁； 5、防止套管阻塞或脱出； 6、拔管 25、气管切开术的术后并发症：1、皮下气肿(最为常见)； 2、纵隔气肿； 3、气胸； 4、出血； 5、拔管困难 26、分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓