乳房肿胀中医治疗课件.ppt

案 例 患者，女性，53岁，“发现左乳肿块1月余”；2014-12-03行左乳癌改良根治术，诊断：左乳浸润性癌；12-16行CEF方案化疗。 化疗后患者胃纳差，饮食不思，嗳气作呃，呕吐数次，大便三日未解，想解又解不出，厕所久坐后感乏力，感腹部胀满，舌质淡紫，苔白腻。 辨证：该病人乳腺癌术后+化疗，气血气虚，脾胃湿阳，肝郁气滞，瘀血内阻，脾胃运化失常，肠道传导无力，肠燥失润而秘，欲便不得出，钠少嗳气，为虚实夹杂之症，存在虚秘、气秘。 施护：神厥穴艾灸、腹部便秘推拿。 腹部便秘推拿 操作注意事项 按摩力度由轻到重，由重到轻，以患者不感疼痛为宜，观察病人反应，询问病人感受。症状改善不明显，可增加按摩次数，以达到理想效果。 按摩前修剪指甲，按摩时手法柔和紧贴皮肤，不可移动，勿用蛮力，避免皮肤破损，或出现瘀斑、瘀点。 禁忌症：先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、肛门病变、脊柱裂；妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿；腹部术后、肠梗阻、肠嵌顿、合并心脑血管；肝、肾、造血系统等严重危及生命的疾病。 中药竹罐疗法概念 中药竹罐操作流程 【定位】 颈肩痛：阿是穴、肩井、大椎、天宗等 四肢麻木：肩井、曲池、阿是穴 【煮药罐法】?将中药用纱布包好放入锅内，加适 量水煎煮半小时。 ?将竹罐放入煮后的药液中煮3~5分 钟。或者将竹罐与药液共煮，直到煮沸后半小时。 【拔罐】将罐夹出，迅速用干净的干毛巾捂住灌口，吸取药液或者灌口拍打毛巾，降低灌口温度。趁热迅速将灌口置于穴位上，使之吸牢。 【留罐】5~10min，每日一次，10次为一个疗程。 【起罐】?先用一只手握住罐具，使之稍稍倾斜。 ?用另一只手拇指或食指在灌口边缘下压皮肤，使气体进入罐内，将罐具取下。 有出血倾斜者 局部破损溃烂者 传染性皮肤病者 急性软组织损伤，局部忌用拔罐者 外伤、骨折、静脉曲张处 心尖搏动处及瘢痕处 妊娠期妇女 五官及会阴 身体极其虚弱、形体消瘦者及毛发多的部位 精神失常者 恶性肿瘤患者 重度水肿，病情严重、心衰、肾衰患者 活动性肺结核 胸腹部 醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者 * 便秘 实秘 虚秘 热秘：大便干结，伴腹胀腹痛，口干心烦， 面红身热等症。 气秘：大便干结或不甚干结，欲便不得出， 伴肠鸣失气，腹中胀痛，嗳气频作。 冷秘：大便艰涩，伴腹痛拒按，手足不温等症。 气虚：大便并不干结，有便意，但排困难，用力则汗出短气，便后身疲乏力。 血虚：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短等症。 阴虚：大便干结如羊屎状，伴头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗等症。 阳虚：大便不干，排出困难，伴小便清长，四肢不温，腹中冷痛等症 1.两手相叠，全掌顺时针、逆时针方向用按法、摩法按摩全腹各20圈，可用按摩油增加按摩舒适度。 2.用拇指或中指点揉、按揉中脘、下脘、神厥、气海、关元、天枢（双侧）、大横（双侧）、腹结（双侧），从上到下，从左到右，再次顺时针按摩全腹20圈。 属于中医外治法范畴，拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法，是以竹罐或木罐为工具，药液煎煮后，利用高热排除罐内空气，造成负压，使竹罐吸附于施术部位，这样既可起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，又可发挥中药的药理作用，从而提高拔罐的治疗效果，在临床上可根据患者的病情不同辨证选择不同的中草药。 1 评估 2物品准备 3 定位 4 煮药罐 5 拔罐 6 留罐 7 起罐 8 宣教 10 评价记录 9 整理 1.拔罐时不易留罐时间过长（一般拔罐时间应掌握在8分 钟以内），以免造成起泡（尤其是患有糖尿病者，应尽量避免起泡所带来的感染几率）。 2.若在拔罐后不慎起泡，一般直径在1毫米内散发的（每个罐内多于3个），可不用处理，自行吸收。但直径超过1毫米，每个罐内多于3个或伴有糖尿病及免疫功能低下者，应及时到医院处理。 3.注意罐子的清洁，如1人应专用一套罐具，一般每使用5次后应对罐具进行1次清洗，以防止感染。 4.避免烫伤皮肤。 5.起罐时切忌随拉或旋动，避免损失皮肤。 1.骨骼肌肉系统疾病和神经系统疾病 直接拔罐于病变部位及其周围相关穴位 如面部多选用翳风、颊车、阳白、下关、地仓等； 腰部多选用肾俞、腰阳关、腰夹脊、大肠俞、气海俞等； 肩部多选用肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞，臂臑等。 2.呼吸系统疾病 主要选择肺经穴位和背俞穴 如中府、云门、肺俞、风门、腹中、肾俞等。 3.皮肤病 一般在皮损部位予以拔罐，如带状疱疹； 白癜风选取