眼科学重点 2).pdfVIP

1、视网膜由色素上皮层和神经感觉层组成，均来自于外胚层。色素上皮层来自外层。神经感觉层来自内层。 2、视网膜结构 10 层：视网膜色素上皮层 锥体与杆体层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜 （外到内）。 3、光学区：角膜曲率各部分不相同，中央瞳孔区直径 4mm 的圆形区可视为球形。 4、角膜生理特点：透明性、屈光性、无血管、感觉神经丰富、角膜与虹结巩膜在组织学上密切联系，一些疾病互相影响。 5、巩膜（外到内）分~上层~实质层~棕黑层。虹膜分实质层、色素上皮层。睫状体（外内）分睫状肌、实质层、睫状上皮层。脉络膜分血管层、Bruch 膜。 6、房水循环：①由睫状体产生进入后房，经瞳孔到达前房，在从前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，然后通过集合管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状体前静脉，回流到体 循环。②10%-20%房水从前方角的葡萄膜小梁网，经睫状肌间隙进入睫状体和脉络膜上腔，通过巩膜间隙或神经血管间隙排出眼外到体循环③5%经虹膜表面隐窝吸收④很 少经玻璃体和视网膜排出。 7、泪器组成：分泌部和排出部。分泌部包括泪腺、副泪腺。排出部又称泪道，包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。 8、视路组成：视 N、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 9、泪膜包括脂质层（来自睑板腺）、浆液层（来自泪腺副泪腺）、粘液层（结膜的杯状细胞）。 10、泪膜功能：清洁结膜囊、湿润眼表、运输功能、抗感染、屈光能力。 11、小梁网：位于巩膜内沟，Schwable 线与巩膜之间，疏松海绵样网状结构，可以允许房水通过且不可反流。 12、房水由睫状体的无色素上皮细胞生成。 13、视网膜三级神经元：视锥视杆细胞、双极细胞、神经节细胞。 14、正常菌群：人体表面和外界相通的腔道粘膜上存在着不同种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，是人体的正常微生物群。通称为 正常菌群。 15、菌群失调：宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。 16、消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌的芽孢。无菌：不存在活的微生物。 17、灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。抑菌：抑制体内或体外细菌的生长繁殖。防菌：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。 18、物理灭菌法：热力~（分为干热灭菌和湿热灭菌）、辐射~、滤过~、超声波~干燥及低温抑菌。 19、角膜化学成分：水、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐、其他（糖原、氨基酸、维生素 C、脂质）。 20、角膜的营养和代谢：①角膜上皮所需的氧主要通过角膜前泪膜从空气中获得②眼睑闭合时，氧气来自角膜缘血管网、结膜毛细血管和房水③所需葡萄糖等营养物质 来自角膜周围毛细血管、泪液、房水。 21、传统泪膜概念：泪膜厚 7-10um，由内到外分脂质层、浆液层、粘液层///新泪膜概念：泪膜为快胶体，粘蛋白是主体，被泪液水化形成粘液胶，含电解质、小分子 有机物和多种蛋白，外层为脂质层覆盖。 22、角膜的移植的排斥机制：移植排斥反应分为传入弧和传出弧两个过程。传入弧，即受体来源的 APC 进入移植片，在俘获和处理供体移植抗原后迁移到局部淋巴结。1 高危眼赦免机制的消除 2 抗原提呈和致敏过程 3 CD4+T 细胞的中心作用 4植片的破坏。 23、角膜移植的免疫赦免性：①角膜细胞表达较低的抗原②正常角膜无血管和淋巴管③角膜缺乏骨髓来源的过客细胞④角膜分泌免疫抑制活性份子⑤角膜产生过量受体 拮抗剂。 24、遗传病：生殖细胞或受精卵 DNA 异常导致的疾病，并且可以一代代遗传。基因病：基因缺陷所导致的疾病。家族性疾病：一个家庭中多成员患同一病。 25、泪膜形成的生物化学机制：角膜上皮细胞的细胞膜由含蛋白质大分子的双磷脂层构成，是疏水的，若不加修饰，水性泪液在角膜表面会形成水滴。由于结膜杯状细 胞分泌的粘液和上皮细胞分泌的糖蛋白分布在角膜表面形成一层多糖-蛋白质复合物，因而在疏水的角膜上皮层形成一小层亲水层，降低了表面张力，使角膜表面被水液 覆盖形成稳定的泪膜。由于粘液和糖蛋白的覆盖，泪液均匀分布在角膜表面，形成完整的泪膜，通过瞬目可以恢复泪膜的完整性。 26、炎症：是一种最常见的病理过程，是机体在各种有害因子作用下诱发的以防御为主的保护反应。基本生理变化是水肿、渗出、细胞浸润。 27、樱桃红点：由于神经纤维和神经节细胞层在黄斑部很丰富，而中心凹处缺如，因而透过中心凹可以看到正常的脉络膜颜色，表现为樱桃红点。 28、眼局部免疫应答的特殊性及意义。特殊性：①眼组织有血眼屏障②眼局部存在可溶性或膜性免疫抑制成分③具有杀伤诱导不必要