台湾中老年人的中医医疗利用以及挑战.PDF

TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME20 台灣老年學論壇，第21 期，2014 年02 月 .tw/riki/riki.php?id=TGF21CID=1 主題論文 台灣中老年人的中醫醫療利用以及挑戰 徐瑜璟1 中醫藥使用已經非常久遠，若從內經、難經、神農本草經、傷寒論等中醫古 籍至今，已經數千年的歷史，在歷代醫家的推衍運用，發展現今的中醫醫療體系， 而於台灣現今的中醫醫療，包括中醫藥物、針刺、灸法、推拿、放血、拔罐，或 其它延伸的治療等等，均為現在中醫師可以利用治療病患疾病以及身體不適症狀 的方式。 目前中醫醫療利用、評估與治療中老年人疾病症狀 台灣自1995 年開辦全民健保[1] ，中醫醫療的部分包括中醫科學中藥、針灸 以及推拿，在 1996 年到2001 年間曾使用中醫健保資源的人高達62.5%[2] ，且中 醫醫療利用比例逐年上升[3] ，以女性、45-54 歲最常使用中醫醫療[4] ，而在65 歲以上老年人身上，平均每人每年利用次數為 1.26 次[5] ，顯示在老年人中醫醫 療接受度的普遍性，且中醫門診服務成為部分老年人一般疾病，如急性鼻咽炎（感 冒）、咳嗽、腰痛、頭痛、便秘等之重要選擇[5] 。 根據許多研究及觀察均指出，在老年人身上大多為綜合性的問題，包括慢性 病、癌症及相關治療引起之症狀、中風及其後遺症、痠痛、退化性關節炎、疲倦、 睡眠障礙、胃口差、失智症、大小便失禁等等，並加上照護問題、跌倒問題、心 情起伏等等，需要周全性的評估 ，並加以介入處理。 1衛生福利部台南醫院中醫科中醫師。 1 台灣中老年人的中醫醫療利用以及挑戰 而於中醫理論而言，會根據中老年人的體質（如怕冷或怕熱，排便情況等）、 慢性疾病 、年老體衰 、氣血不足等，藉由中醫四診（望、聞、問、切），辨別中 醫所謂的「水、濕、痰、飲」或其他辨證分型 ，並根據不同症狀、證型，評估目 前疾病、症狀，佐以西醫用藥情形、過去病史、生活習慣及飲食習慣，找尋對患 者最大的益處的治療方式，如用藥、針灸等。需注意的是每人生活、壓力、飲食 習慣、體質不同，使用的藥物也都會不同，並不是隔壁鄰居吃了有效果的藥物就 直拿來服用，強烈建議避免自行使用藥物。 中醫目前中老年人研究現況，包括中藥、針灸、推拿及拔罐，或人體及細胞 都持續在研究中，包括中年婦女使用酸棗仁湯或加味逍遙散治療更年期之睡眠障 礙[6] 、更年期症狀[7] 、壽美降脂一號（中醫藥物紅麴萃取，為健保給付的中醫 藥物，對於病患欲降血脂也是一項選擇）[8] 、老年人便秘問題[9] 、癌症相關輔 助治療[10, 11] 、膝關節疼痛[12] 、慢性疼痛[13] 、中風[14] 、慢性疾病[15] 、失智 症[16] 、巴金森氏症[17]等，及其延伸相關後遺症的輔助治療，以及許多疾病、 症狀的治療，不及備載，均有相當的研究支持中醫使用的效果 。 中醫治療的範圍或許類似於家醫科，許多病患會將常見的病狀告知中醫師合 併此時不適症狀加以治療 ，中醫師亦評估疾病、癥狀，或建議轉往以西醫處置， 或使用適當的中醫治療方式 ，大多可減緩症狀、改善疾病 ，包括以下：吃止痛藥 物引起腸胃不適、吃血糖或血壓藥物後告知胃痛、血糖或血壓控制不好、慢性疼 痛、心導管手術史患者持續使用抗凝血藥物但引起胃痛、各種病狀不敢手術的患 者尋求中醫藥治療、手術前後體力調理、癌症治療副作用及調理、心血管疾病 （如：心導管手術史、心悸、心肌梗塞史、胸悶、中風後遺症等）、呼吸道疾病 （如：容易感冒、過敏性鼻炎及氣喘慢性調理等）、胃腸疾病（如：胃食道逆流、 便秘、腹瀉、痔瘡等）、生殖泌尿道情形（如：蛋白尿、血尿、腎炎、反覆泌尿 道或陰部感染等）、皮膚疾病（如：慢性蕁麻疹、脂漏性皮膚炎等）、身心疾病 （如：焦慮、睡眠障礙等）、肌肉骨骼疾病（如：慢性疼痛、腕隧道症候群、五 十肩、腰痛等）等等。中老年人幾乎都慢性病纏身，病患至中醫門診尋求協助， 要如何處理患者症狀，並符合長者期望中、西醫合併治療，是目前中醫藥發展的 方向之一。 2 .tw/riki/riki.php?id=TGF21CID=1