2型糖尿病护理查房.ppt

Company Logo CompanyLOGO “2型糖尿病护理查房” 2015年6月15日 内1科 曹梦悦 时间： 2016年6月15日 地点： 肥东县中医医院内科护士站 主持人： 王海莲 主讲人： 曹梦悦 参加人员：本科室护理人员 糖尿病定义 糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 Company Logo 病理病因 1．2型糖尿病家族史 2．肥胖 3．能量摄入增加和体力活动减少 4．人口老龄化 ：糖尿病的发病率随年龄的增长而增高 5．其他 除上述危险因素之外，临床研究和流行病学调查显示：原发性高血压、高血脂、妊娠糖尿病患者及宫内和出生后生命早期营养不良的人群亦是发生2型糖尿病的高危人群。 护理查房 一、现病史： 患者因出现口干，多饮，伴多尿10年，右下肢麻木1周，伴腹胀，近期自觉体重减轻明显，烦躁易怒，无头晕心悸，无胸闷。双眼肿胀伴视物模糊，就诊与我院查血糖为16.7MMOL/L 自发病以来，神清，精神一般，饮食控制，睡眠一般，尿量增加，大便每日一次 病例报告： 患者韦秀英，女性，72岁，于2016年6月4日入院。 Company Logo 护理查房 三、个人史 四、生命体征 二、即往史 患者既往有2型糖尿病病史10年，否认高血压，肝炎，结核传染病史。否认药物及食物过敏史 出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。无吸烟酗酒，已婚。无性病。 生命体征：体温36.4度，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分 血压：100/60mmHg Company Logo 护理查房 六、辅助检查 五、一般状况 发育正常，营养良好，表情自如。皮肤粘膜：色泽正常，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑，口腔粘膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大，胸部：叩诊为清音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音。心脏：心尖搏动正常，心率齐。腹部：平坦，肝脾肋下未触及 ，无疑动性浊音及肠鸣音亢进。四肢无畸形。 1、2016年6月3日 血生化示：总蛋白:57?6g/l, 白蛋白27g/l, 葡萄糖16?7mmol/l 2、2016年6月3日 肝胆胰脾彩超示：未见异常。 3、2016年6月7日 糖化血红蛋白13.0%。 4、2016年6月10日 血生化示：葡萄糖9.2mmol Company Logo Company Logo 中医： 患者饮食不节，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，血运不畅，血脉瘀滞发为本病。 消渴/气阴两虚，瘀血内停 西医： 1.2型糖尿病 2.糖尿病性周围神经病变 3.低蛋白血症 七、入院诊断 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食 治疗：优思林50R 早12U晚8U餐前15分钟 口服：盐酸二甲双胍 0.5 Bid 格列齐特80mg Bid（6.8停） 西医予控制血糖，改善微循环，扩血管对 症处理 中成药选血塞通注射液活血化瘀 Company Logo 八、目前治疗： 中医治疗：中药予以益气养阴，活血通脉之剂，我科选择消渴病∥号方加减。拟方如下： 黄芪15g 太子参15g 生地12g 玄参10g 当归10g 川穹10g 桑枝10g 桃仁10g 红花10g 护理诊断 1.营养失调：与胰岛素分泌或作用缺陷引起代谢紊乱低于机体需要量有关 2.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 3.体液不足：与血糖升高.口干、多饮、多尿有关 4.活动无耐力：蛋白质分解增加,末梢循环障碍导致下肢麻木有关 5.知识缺乏：与缺乏糖尿病相关知识有关 6.有并发低血糖的危险：与持续注射胰岛素口服降糖药有关； 7.焦虑：与糖尿病是慢性病担心疾病预后有关 8.潜在并发症：糖尿病酮症，糖尿病足 主要护理问题 一 P1：营养失调：与胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢紊乱低于机体需要量有关 目标：住院期间患者多饮多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： 1、遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 2、经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收。 3、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。 4、按照要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食