2016年建峰医院护理部目标管理方案.doc

2016年建峰医院护理部目标管理方案 总体目标 按照医院2016年的总体工作思路，坚持“以病人为中心”，持续开展“优质护理服务”的服务宗旨，建立护理管理体系，加强护理管理，改善服务态度，提高护理质量。 具体目标 临床护理质量 建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 基础护理合格率≥95% 危重病人合格率≥90%. 每月护理质控检查综合评分≥85分。 病人对护理工作的满意度≥95%. 护理文件书写合格率≥95%. 护理技术操作合格率≥90%. 病区健康教育覆盖率100% 消毒隔离达标率100% 一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全 1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。 2、住院病人建立腕带制度、手术病人手术部位标记制度，正确识别病人。 3、严格执行手卫生制度、手依从性、洗手规范达标率90%. 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。 5、急救药品齐全，处于应急备用状态，每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮、跌倒、灼伤、烫伤防范管理制度并落实到位。 7、每月召开护理质量安全会议、讨论并有记录。 （三）培训学习 1、选派护理骨干外出培训学习，主管护师及以上人员继续教育参与率≥90%。护士、护师参加学历或规范化培训≥70%。 2、核心护理制度，应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100% 3、护理部每月组织护理业务学习，参与率≥90%。各护理单元每月组织业务学习和护理查房一次，参与率100%。 4、每年组织全院三基理论考试二次，每季度护理技能考核一次。 5、护理部每年组织护士急救仪器使用培训二次。 6、新护士上岗前培训率达100%。 （四）护理服务 1、开展优质护理服务4个病区。 2、一年内护理过失投诉≤1起、减少护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协调、监督工作，共同促进全院工作目标的实现。 3、护理部和各护理单元将目标按季度分解，每季度护理部组织人员对护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。 四、参考标准 1《护理质量管理评分表》 2 《护理文书质量评价标准》 3《基础护理评分标准》 4《护士素质评价标准》 5《急救药品、物品及器材管理评价标准》 护 理 部 2016年1月12日