1.健康感知+2营养课件1.pptVIP

营 养 过 程 摄食 消化器官功能、 心理因素 代谢 食欲、口腔疾病、 文化、信仰、经济、 进食自理能力 肌肉活动、激素 水平、环境温度、压力、疾病 小肠功 能状态 消化 吸收 转运 1.人体的营养需求 主要营养素：蛋白质、脂肪、糖类、各种矿物质、维生素和水（6类） 膳食营养素推荐摄入量（RNI）：一般成人每日所需总热量的供给分配:糖类55％~65％、脂肪20％~25％、蛋白质10％~14％、胆固醇＜300mg/d 长期摄入 RNI水平，可以满足身体对该营养素的 需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 2、平衡膳食 膳食中所含营养素种类齐全，数量充足、比例 适当 ，供给与需求保持平衡。 中国居民膳食指南： 食物多样，谷类为主 多食蔬菜、水果和薯类 每日食奶类、豆类或其制品 适量的鱼、禽、蛋、瘦肉等 食量与体力活动要平衡 清淡少盐 限量饮酒 油脂类≤25g，提供能量、 维生素E和EAA 奶类及奶制品100g， 豆类及豆制品50g 鱼、虾、肉、蛋 150~200g 蔬菜400~500g 水果100~200g 谷类300~500g 中国居民平衡膳食塔 食物宝塔上，每日所需的5类食物不能互相替代。 宝塔同一层中的各种食物所含营养成分大体相 近，应经常替换，以丰富膳食。 日常生活中，可适当调整，但每日膳食应按 各层各类食物的大体比例，且应包括这5类食物。 中国居民平衡膳食原则 3、饮食习惯 一日三餐，两餐间隔4-6小时 三餐定时定量，不挑食、偏食、忌食或暴饮暴食 4、膳食种类 基本膳食： 治疗膳食 普通饮食 软食 半流质 流质 增减营养膳食 特别制备膳食 计量控制膳食 5、营养失调的危险因素 口、咽、食管疾病 精神因素或食欲 消化道疾病、药物所致消化吸收障碍 H2受体拮抗剂影响 严重肝脏疾病 发热、甲状腺功能亢进 长期大量蛋白尿 老年人 生理：摄入 排出 （二）体液平衡 1.液体的摄入与排出 摄入 饮 水：1000~1500ml/d 食物水：700ml/d 代谢水：300ml/d 共约2000 ~2500ml 排出 尿 液：1000~1500ml/d 蒸 发：900ml/d 粪 便：150ml/d 共约2000 ~2500ml 动态平衡 水肿、脱水 病理：摄入 排出 2.人体的水需求 非显性失水量+显性失水量 正常成人水摄入量应≥1500~2000ml/d 无尿患者应≥700ml/d 受年龄、活动量、环境温度、湿度及健康状况影响 剧烈运动、高温、气候干燥、发热、腹泻、气喘、 多尿时，需求量↑ 少尿、水肿时，需求量↓ 3.体液失衡的危险因素 体液不足：淡水供应断绝、昏迷、吞咽困难所致水摄入不足、或多尿、糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐或腹泻 体液过多：水钠摄入过多，蛋白质摄入过少，及心、肝、肾脏疾病导致体液潴留 （三）组织完整性 老年人; 营养不良；局部血液循环障碍；感觉和 运动障碍; 心功能不全或休克；水肿等 危险因素 保护组织免受伤害； 维持机体热平衡及体温恒定； 参与体内外液体交换。 皮肤的功能： 炎症 产热↑ T↑ 严重营养不良 产热↓ T↓ 皮肤功能障碍 散热↓ T↑ T↑ 散热↑ T↓ 散热↓ （四）体温调节 来源：物质代谢过程中释放的热能。 体 温 变 化 机 体 代谢率 产热 散热 维持： 平 衡 体温恒定 生理： 病理： 皮肤血 管扩张 皮肤血 管收缩 二、评估重点 1.食物与液体摄入的合理性； 2.营养失调与液体失衡的危险因素 ； 3.营养状态与体液平衡状态； 4.营养失调及体液失衡的类型； 5.体温以及皮肤粘膜的完整性。 （一）营养 1.问诊： 食物摄入的合理性及对营养可能产生的影响 三、评估方法与内容 近6月内体重有无增减 食欲 膳食种类与饮食习惯 备餐与进食能力 饮食知识 与摄食有关的社会经济状况 有无患有营养代谢的疾病 有无影响营养代谢的药物 日常体力活动情况 2.膳食评估 询问其每日各类食物的摄取情况，与RNI、平衡膳食 等进行比较，判断其膳食的合理性。 方法及缺点： 24H回顾法：缺乏代表性 食物摄取频率法：不能反映食物摄取量 饮食日记：对受试者要求高，有记录不实的可能 食物摄取观察法：程序复杂，适用范围小 3.体格检查 测量身