03 炎症幻灯片1.pptVIP

炎 症(Inflammation) 天津医科大学病理教研室 孙保存 第一节 概述 一、炎症的概念 （一）定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所 发生的防御反应。 （二）炎症的局部表现和全身反应 1、局部表现： 红、肿、热、痛、功能障碍 2、全身反应： 发热 外周血白细胞增多 单核巨噬细胞系统增生 （三）炎症的防御作用 清除致病因子，减少组织损伤 中和或稀释毒素 吞噬和溶解坏死组织，以利修复 局限炎症的部位，防止全身播散 二、炎症的原因 物理因子 化学因子 生物因子 坏死组织 变态反应或异常免疫反应 第二节 炎症局部基本病理变化 变质（alteration） 渗出（exudation）：最基本病变 增生（proliferation） 一般病变早期以变质和渗出为主，后期以增生为主，三者相互联系。 一、变 质（alteration） 概念：炎症局部组织发生的变性和坏死，是致炎因子 引起的损伤过程。 病因： 致病因子直接作用 局部血液循环障碍 炎症反应产物的间接作用 病变： 实质细胞的水变性、脂肪变性，凝固性坏死和液化性坏死； 间质细胞粘液变性，纤维素样坏死。 二、渗出（exudation） 概念：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过 血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面和体表 的过程。 渗出是炎症最具特征性的变化。 渗出物（exudate） ： 渗出液：炎症时渗出的液体成分，蛋白含量高，细 胞成分多，含组织崩解物。 炎细胞：血液中的白细胞穿过血管壁渗出至炎症病 灶称炎细胞。 （一）血流动力学改变 细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速 血流速度减慢 （二）血管通透性增加 1、血流加快，血管扩张，血管内流体静压升高； 2、细胞间质胶体渗透压升高； 3、内皮完整性破坏。 内皮收缩，穿胞作用增强 内皮细胞损伤，脱落 新生毛细血管壁通透性升高 （三）白细胞渗出和吞噬作用 1、白细胞的游出过程 白细胞边集（靠边） 脱离轴流 滚动 贴附 白细胞粘着（壁立） 白细胞与内皮细胞的粘附分子相互识别 白细胞游出 白细胞阿米巴运动穿过内皮间隙，分泌胶原酶降解基底膜。 2、白细胞的趋化作用 趋化因子 能够吸引白细胞发生定向移动的一类小分子化学物质，包括补体成分，白细胞三烯和某些细胞因子等。 趋化作用（chemataxis） 白细胞向化学刺激物作定向移动的过程。 趋化运动过程 趋化因子与白细胞表面受体结合 细胞内信号传导 钙内流 收缩成分组装 伸出伪足 肌球蛋白、肌动蛋白收缩 运动 3、白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用 白细胞游出到炎症病灶，吞噬病原体和组织碎片的功能。 吞噬细胞的种类： 嗜中性粒细胞（小噬细胞） 单核巨噬细胞 吞噬过程： 识别 附着 吞入 杀伤，降解 吞噬过程 3、白细胞在局部的作用 （2）免疫作用 巨噬细胞——抗原呈递 淋巴细胞——淋巴因子 浆细胞——抗体产生 （3）组织损伤作用 溶酶体、氧自由基、前列腺素、白细胞三烯、活化补体造成组织破坏。 粘附分子向细胞表面再分布 增加粘附分子的合成和表达 增强粘附分子的亲和力 4、白细胞在炎症过程中的功能 嗜中性粒细胞（neutrophil，polymrphonuclear） 单核细胞(monocyte) 淋巴细胞（lymphocyte） 嗜酸性粒细胞（eosinophilic leukocyte） 嗜碱性粒细胞（basophilic leukocyte） 嗜中性粒细胞（neutrophil） 又称 小噬细胞(microphage) 胞浆中性颗粒 作用：是杀灭、消化和降解病原微生物和组织碎片的 重要场所。 主要见于急性炎症早期，尤其化脓性炎症。 单核细胞(monocyte) 作用：参与免疫反应，消除炎灶内死亡的细菌、崩解 的组织碎片及不能被消化的异物。 主要见于急性炎症后期、慢性炎症。 生物活性产物过多→组织损伤和纤维化↑ 淋巴细胞（lymphocyte） B细胞→浆细胞→Ig（体液免疫） T细胞→淋巴因子（细胞免疫） 大颗粒细胞 K细胞（抗体依赖性细胞毒性细胞） NK细胞：溶解被病毒感染的细