依托咪酯与丙泊酚混合液在无痛胃镜中运用.ppt

limitation 单中心 临床研究 缺少呼气末二氧化碳 [21] , 潮气量及呼吸频率的监测 药物配比及机制 尚需进一步探讨 局限性 [21]. Endoscopy 2014;46:236-442004; 101:1283-90 展望 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 依托咪酯丙泊酚混合液 在无痛胃镜中的应用 广州军区武汉总医院麻醉科 周翔 1. 背景 2. 方法学 3. 结论 4. 讨论 万物负阴而抱阳， 冲气以为和 背景 单纯 丙泊酚 经典镇静剂 呼吸抑制 [1] 起效快 循环抑制 [1] 半衰期短 注射痛 [1] [1]. Cochrane Database Syst Rev 2012; 6: CD007274 背景 单纯 依托咪酯 循环稳定 肌颤 呼吸抑制小 恶心呕吐 已在人流及肠镜中使用 有趣的是, 丙泊酚可以抑制肌颤、抑制 术后恶心呕吐[2]. [2]. Can J Anaesth 2005;52:333-4 背景 [3]. Chin Hosp Pharm J 2013; 21:1822-4 考虑到依托咪酯与异丙酚在药理学上的互补效应，我们推测EP混合液可以在无痛胃镜中产生更安全、更舒适的镇静效果 马爱玲等[3] 证实依托咪酯、丙泊酚混合液在室温下至少6小时内可以保持物理及化学特征的稳定性，可以安全的应用于临床 方法学 注册 招募 临床 试验 /cn/ ChiCTR-TRC 自2014.08~2014.09 400例患者 ASA I-Ⅲ级 18-60岁 46-78 kg 预实验 计算样本量 临床镇静 437 例候选患者 因酗酒、拒绝参加试验、OSAHS等排除37例 400例患者随机分组 丙泊酚组(n=200) EP 混合液组 (n=200） 芬太尼0.5 ug/kg 2min后: 1% 丙泊酚 1 mg/kg 续以 10-20 mg 丙泊酚分次静注以达到 目标镇静深度 芬太尼 0.5 ug/kg 2min 后: EP混合液0.1ml/Kg. 续以 1-2mlEP混合液分次静注以达到 目标镇静深度 收回患者调查问卷171份(n=171) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200) 收回患者调查问卷176份(n=176) 完成胃镜操作者调查问卷200份(n=200) 完成麻醉医师调查问卷200份(n=200) 方法学 结论 P group EP group P value 年龄, mean (SD) (age range) 41.91(14.53) (19-59) 41.22(11.82) (21-60) 0.6027 女性, n (%) 79(39.5%) 75(37.5%) 0.7579 体重指数, mean (SD),kg/m2 20.67(3.15) 21.14(2.92) 0.1225 教育程度(years) 11.35(3.47) 11.96(4.25) 0.1167 吸烟史, n(%) 0.260 吸烟者s 87 99 既往吸烟者 11 9 非吸烟者 102 92 收缩压, mean (SD), mmHg 134.29(21.72) 130.75(19.46) 0.0868 舒张压, mean (SD), mmHg 77.44(9.12) 75.92(8.87) 0.0919 基础心率, mean (SD), beats/min 79.18(11.22) 77.47(13.75) 0.1738 基础SpO2, mean (SD),% 97.79(1.09) 98.02(1.45) 0.0737 Mallampati class, n(%) 0.486 1 91 90 2 76 92 3 33 18 ASA, n(%) 0.787 1 71 69 2 97 106 3 32 25 Table 1. 两组患者一般情况对比 BMI, body mass index; ASA, American Society of Anesthesiologists; SBP, systolic blood pressure; DBP, diastolic blood pressure; HR, heart rate; SpO2, pulse oxygen saturation. 结论 P group EP group P value 镇静药物用药总量 丙泊酚 (mg/kg) 1.2(0.061) 0.6