慢性中耳乳突炎患者颈静脉球高位临床分析.doc

堕鏖墨皇塑生盘塑!}壁盘查!!!!生!!旦蔓!!堂蔓丝塑 · 研究于艮告· 慢性中耳乳突炎患者颈静脉球高位临床分析 陈泽字1陈兵1王正敏 [关键词]颈静脉球高位}中耳炎}颞骨 [中图分类号]R764 22 [文献标志码]A [文章编号]100卜1781(2007)22— 1037-02 慢性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病之一，对于 以Lugistic回归作单因素分析。 慢性化脓性中耳炎、不张性中耳炎及胆脂瘤型中耳 2结果 炎等，治疗手段主要是手术。对于颞骨解剖结构及 慢性中耳乳突炎组乳突气化不良者259耳 其变异的充分了解，是手术成功的前提。颈静脉球 (66．9“，259／387)．正常对照组乳突气化不良者 高位(high jugularbulb，HJB)是主要的变异之一， 2l耳(7．17％，21／293)。 它的出现与乳突气化情况、乙状窦前移、乳突鼓室 HRcT能清楚显示颈静脉球(图1)、乙状窦及 天盖(脑板)低位之间的关联，目前仍存在一定争 天盖、半规管等结构。慢性中耳乳突炎组气化好与 议。我们通过对此方面资料的分析，试图寻找其间 气化不良情况下HJB分别为29耳、86耳，HJB发 的关系，现报告如下。 生率分别为22．7州(29／128)、33．2％(86／259)；正 1资料与方法 常对照组气化好与气化不良情况下HJB分别为52 1．1临床资料 耳、8耳，HJB发生率分别为19．1％(52／272)、 2。05年1月～2006年12月，笔者诊治的已确 38．1“(8／21)。经统计学检验，慢性中耳乳突炎组 诊为慢性化脓性中耳炎或后天性胆脂瘤型中耳炎 气化不良耳的比例明显高于正常对照组，2组差异 的患者(慢性中耳乳突炎组)302例(387耳)，其中 有统计学意义(一15．7l，P0．01)。慢性中耳 男137例(164耳)，女165例(223耳)；年龄7～75 乳突炎组气化不良耳的HJB发生率明显高于气化 岁，中位数年龄44岁。以该组患者的健侧耳(共 好耳(”一互l，PO．05)；正常对照组气化不良 217耳)，并另取本院同期无中耳乳突炎等病变的 耳的HJB发生率亦明显高于气化好耳(一2．08， 中耳正常者38例(76耳)。共293耳作为正常对照 PO，05)。 组。38例(76耳)中，男15例(30耳)，女23例(46 耳)；年龄25～50岁，中位数年龄40岁。 所有患者均以10排螺旋cT(siemens，德国) 作颞骨水平位高分辨cT(HRcT)平扫(骨算法扫 描)，层厚及层距o．75～2．00 mm，并作冠状位重 建。根据HRcT资料进行分析。判断标准：气化 型乳突，为气化良好；硬化型或板障型乳突，为气化 不良；颈静脉球顶部达到或超过圆窗或耳蜗底旋水 平，为HJB}乙状窦前端距外耳道后壁距离小于 1 cm，为乙状窦前移；乳突鼓室天盖下缘低于水平 半规管水平，为脑板低位。 lJ 2统计学处理 采用sPSsll．5软件进行统计学处理，对2组 正常时在耳蜗底旋平面已无颈静脉球显示，此例患者 资料的乳突气化情况、在不同气化情况下HJB发 生率的差异分别用相对数分析法作两个样本率的 在耳蜗底周(小箭头)平面藓静脉球(大箭头)仍较明显 田l挈骨HRcr 比较；慢性中耳乳突炎组与正常对照组HJB的发 慢性中耳乳突炎组I工JB共为115耳，发生率 生情况差异用成组资料的Y2检验；对于HJB的发 为29．7％(115／387)，对照组HjB共为60耳，发生 生与乙状窭前移的关系及与脑板低位的关系分别 率为20．5％(60／z93)，经Y2检验，两者比较差异 嘉孟蠢尹附属眼耳鼻喉科医院耳神经与厢底外科‘上海 通讯作者l陈泽宇(Emall：chenzeyusmu@”h删m．cn) 有统计学意义(Y2=7．45，Po．01)。 2组资料中HJB共175耳，伴乙状窦前移者 123耳，伴脑板低位者34耳。HJB与乙状窦前位 万方数据  j!!!!!!塑!!-!!!!!z!g!!旦望i堕!生!!!匹!j!!!!：丛!!!!!!，!!!；!!型!丝 的关系经Logistic回归统计分析，最小期望值为 间位置关系将发生变化；②乳突气房含气情况良好 43．75，无格点期望值小于5，结果可信，差异有统 将使其内具有一定的空气压力，这将可能限制颈静 计学意义(waIdr一257．737，Po．01)，存在相 脉球向高位发展。 关性。HJB与脑板低位的关系经Logistic回归统 本研究发现，慢性中耳乳突炎者患耳往往更易 计分析，最小期望值为27．28，无格点期望值小于 伴发HJB。HJB在顶部有骨质缺损时则往往与鼓 5，结果可信，差异无统计学意义wald r=2．641， 室的病变黏膜、肉芽或胆脂瘤等病变组织粘连，在 _PO．05)，无相