锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗氟骨症颈椎管狭窄症.doc

Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, October 2009, Vol. 23, No.10 ·1204· 锚定法单开门颈椎管扩大成形术治疗 氟骨症颈椎管狭窄症 夏英鹏 万军 于斌 张学利 田融 【摘? 要】? ? 目的? 评价锚定法单开门椎管扩大成形术（expansive laminoplasty，ELP）治疗氟骨症颈椎管狭窄症 （?urosis cervical stenosis，FCS）的临床效果。? 方法 ? 2005 年 2 月－ 2006 年 2 月采用锚定法完成 ELP 治疗 20 例 FCS 患者（A 组），与同期采用传统丝线固定法 ELP 治疗的 24 例 FCS 患者（B 组）比较。A 组男 11 例，女 9 例；年龄（58.0 ± ）岁。病程 6 个月～ 5 年。涉及颈椎狭窄节段：3 个节段 3 例，4 个节段 8 例，5 个节段 9 例。颈椎管矢状径（7.30 ± ）mm。B 组男 11 例，女 13 例；年龄（61.0 ± 9.1）岁。病程 5 个月～ 5 年。涉及颈椎狭窄节段：3 个节段 5 例，4 个节 段 10 例，5 个节段 9 例。颈椎管矢状径（7.11 ± 4.92）mm。两组一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05）。术前及术后 24 个月时采用 JOA 评分评定神经功能，Chiba 等的 12 分法进行轴性症状（axial symptom，AS）评定；影像学检查测定颈 椎曲度指数（cervical lordosis index，CLI）和颈椎活动度（cervical range of motion，CRM）的变化。? 结果? 术后两组患者 切口均Ⅰ期愈合，均获 24 个月随访。JOA 评分 A 组术前、术后 24 个月分别为（7.4 ± 1.5）、（14.6 ± 2.1）分，改善率 61% ± 3%；B 组分别为（7.1 ± 2.2）、（12.6 ± 2.5）分和 52% ± 5%。AS 评分 A 组术前、术后 24 个月分别为（6.2 ± 2.1）、（10.8 ± 0.3） 分，改善率 74% ± 4%；B 组分别为（6.3 ± 1.9）、（8.8 ± 0.5）分和 39% ± 3%。JOA 评分及 AS 评分两组手术前后比较，及 A、 B 组间改善率比较差异均有统计学意义（P 0.05）。术后 24 个月 X 线片和 CT 显示，两组患者均无“门轴折断”或“再关 门”现象发生，A 组无锚钉松动，两组均获得满意的椎管成形。术前 A、B 组 CLI 分别为 11.9 ± 1.9 和 11.3 ± 2.2，CRM 分 别为（39.5 ± 2.4）° 和（40.2 ± 1.8）°，组间比较差异均无统计学意义（P 0.05）；术后 24 个月 A、B 组 CLI 分别为 9.5 ± 2.2 和 8.2 ± 2.8，CRM 分别为（30.6 ± 2.0）° 和（28.7 ± 2.4）°，均较术前显著下降，且 A 组明显优于 B 组，差异均有统计学意义 （P 0.05）。术后 24 个月 A、B 组颈椎管矢状径分别为（13.17 ± 2.12）、（12.89 ± 3.21） mm，与术前比较差异有统计学意 义（P 0.01）。? 结论 锚定法 ELP 较传统丝线固定 ELP 固定椎板更牢靠，且避免了对门轴侧关节囊和椎旁肌的过多干 扰，术后颈部 AS 轻微，临床疗效满意。 【关键词】? ? 锚钉固定法 颈椎? ? 椎管扩大成形术 氟骨症颈椎管狭窄症 轴性症状 中图分类号：?R681.5 R682.3 文献标志码：A TREATMENT OF FLUROSIS CERVICAL CANAL STENOSIS BY OPEN-DOOR CERVICAL EXPANSIVE LAMINOPLASTY USING ANCHOR FIXATION/XIA Yingpeng, WAN Jun, YU Bin, ZHANG Xueli, TIAN Rong. Department of Spinal Surgery, Tianjin People’s Hospital, Tianjin, 300121, P.R.China. Corresponding author: XIA Yingpeng, E-mail: xiayingpeng3753@ 【Abstract】? ? Objective? To evaluate the therapeutic effect of open-door cervical expansive laminoplasty (ELP) with anchor fixation on fluro