1 第一章绪论 第二章 医学模式ok.ppt

引子------思考几个问题 医学的根本任务是什么? 如何看待健康和疾病? 内容 医学模式概念 医学模式的演变 生物心理社会医学模式的内容 生物心理社会医学模式的深远影响 模式Model 模式——从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式，也可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。 医学模式（医学观）——是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。是指导医学实践的基本观点。 another definition：医学模式是医学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要办法，是人类对人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的总体概括。 2. 医学模式 (Medical Model) How to look at health and disease? 有了医学就有了揭示其内在机制的医学模式吗？ 医学模式是一成不变的吗? 神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式  机械论的医学模式 生物医学模式  生物—心理—社会医学模式 a.神灵主义医学模式Spiritualism medical model 历史条件：生产力低下、思想蒙昧 对疾病和健康的认识：疾病是妖魔鬼怪附体、天遣神罚。 解决办法：求神问卜、祈祷神灵 b.自然哲学医学模式 Naturalistic philosophical medical 　　外因六淫、内因七情的病因学说 外因：六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 希波克拉底的贡献 第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来 疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超自然力量 希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然力量导致 标志着西医与希腊自然哲学的结合 希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主义分割开来 标志理性病理生理学的真正开端 c.机械论医学模式Mechanistic Medical Model 代表人物及其主要观点 笛卡尔：《动物是机器〉 拉美特利；《人是机器〉 人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器。 分子病理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细胞造成的。 德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。 巴斯德：细菌学病因理论 巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病源微生物引起的 1870’ｓ，巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果 1880’ｓ科赫：提出特异致病因子的病因理论 认为每一个疾病总是由特异的病源微生物所引起的 d.生物医学模式 (Biomedical model) 生物医学模式下－－生命科学大发展 （五）生物心理社会医学模式产生的背景  生物医学模式的缺陷； 社会疾病谱、死因谱的转变； 健康需求提高和多样化； 医学的社会化； 医学学科的内部融合与外部交叉发展。 1、生物医学模式的缺陷 单因单果的线性医学模式； 强调生物对健康的作用，把人从社会群体环境中孤立出来； 重视部分、忽视整体：身心二元论； 重视疾病、轻视病人；忽视对病人的尊重、对人的关怀、对病人需要的尊重。 难以解释由社会心理因素引起的健康问题。 *难以解释由社会心理因素引起的健康问题 4、医学的社会化 医学不再是个人分散的医疗活动、应为社会分工协作进行的系统医学活动。 1）医学更多地成为公共问题：医疗收费、医疗事故、医患关系关注热点； 2）医学高度职业化：培训、准入和再教育均为组织行为； 3）健康是每个公民的基本权利。 5、医学学科的内部融合与外部交叉发展 医学分科不断扩展的同时，综合性学科、交叉学科不断涌现； 为弄清问题，各学科领域积极合作，互相交流； 逐步形成一种全方位、多层次、网络化的立体思维方式，认识健康和疾病的视角不断丰富。 三、生物心理社会医学模式的内容 （三）恩格尔 生物－心理－社会医学模式 The need for a new medical model：a challenge for biomedicine 《 Science 》 The dominant model of disease today is biomedical……It leaves no room within its framework for the social, psychological, and behavioral dimensions of illness”. 为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及由社会设计的用来对付疾病破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度。 对健康和疾病的了解不仅包括对疾病的生理解释、还包括了解病人、病人