儿科肠内营养-淮南.ppt

目录 1.肠内营养概述及优势 2.肠内营养的产品选择 概述 指患儿经口摄取营养不能满足需求； 通过导管直接到胃或小肠的营养途径 。 概述 只要肠道存在功能，不论程度如何都应充分利用； 肠外与肠内营养可同时进行，这样可减少肠道外营养的并发症； 我国肠道营养的配方较少，远不能满足临床需求； 各种营养素在不同疾病状态下的需求与功效等尚需不断深入研究。 概述 308例住院危重患儿营养风险及营养不良检出情况 n（%） 疾病种类 n 营养风险 营养不良 呼吸系统疾病 107 59(55.14) 32(29.91) 神经系统疾病 89 40(44.94) 26(29.21) 消化道疾病 20 17(85.00) 10(50.00) 手足口病及其他 92 50(54.35) 31(33.70) 合 计 166(53.90) 99(32.14) 严重的肠道吸收障碍，如：短肠综合征(小肠切除术后) ，也是引起婴幼儿营养不良的常见病因 适应证 早产儿或低体质量新生儿 ---取决于其胎龄、出生体质量和健康状况，胎龄 32周新生儿，或＜1200g，或吸吮和吞咽困难； 心肺疾病； 消化系统疾病； 危重病和手术后营养不良； 肾脏疾病； 神经系统疾病或损伤。 相对肠道外营养的优点 简单、方便、安全、成本低； 营养成分更加多样、维持水电解质平衡； 营养途径更符合生理过程，能维持消化功能，防止黏膜萎缩，减少细菌异位； 胃肠道激素分泌会有效预防应激性胃肠道出血； 刺激胰腺和胆汁的分泌，促进肠道功能恢复和肠道免疫物质分泌； 避免肠外营养所致肝脏并发症，减少感染和血栓形成。 肠内营养方法 经口喂养、经鼻和经口胃管喂养--- 3个月内； 鼻空肠管---出现胃食管反流、误吸、呕吐及胃排空延迟 选择； 胃造瘘管、空肠造瘘管； 经鼻胃管喂养：使通气减少，气道阻力和呼吸功增加，易导致周期性呼吸和呼吸暂停的发生； 经幽门管喂养：肠道不耐受的发生率显著增高、操作复杂、费用高，目前不推荐使用； 经口喂养或经口胃管喂养是最好的营养途径。 目录 1.肠内营养概述及优势 2.肠内营养的产品选择 系列产品特点 产品 纽荃星（0-1岁半） 纽儿宝（1-10岁） 纽太特 纽康特 乳糖（g/100ml） 5.4 8.5 不含 不含 谷氨酰胺（g/100g） 2.73 3.284 2.645 1.34 FOSGOS（g/100ml） 0.8 1.1 / / DHA （mg/100ml） 10 15 6.7 11.3 ARA （mg/100ml） 18 / 6.7 11.3 核苷酸（mg/100ml） 4.3 3.9 3.2 3.22 适用范围 CHD、SGA、FG、营养风险等 挑食、偏食等 黄疸、乳糜胸、乳糜腹、胃肠障碍等 过敏治疗等 能量密度：100kcal/100ml，促进生长发育迟缓患儿体重显著增加 理想蛋白能量比（PE%）：10.4% 脂肪：MCT含量16%，富含长链脂肪酸LCPs (DHA, ARA) 独有的益生元组合GOS/lcFOS 核苷酸及牛磺酸 安全的渗透压 340 mOsm/L 适用于0-18个月 纽荃星-德国原产独有婴儿期高能量整蛋白配方 指南推荐追赶生长 (WHO/FAO/UNU, 2007): 8.9 - 11.5PE% 为理想的蛋白质能量比 符合追赶生长所需的理想蛋白能量比 WHO/FAO/UNU, 2007 纽荃星(10.4%) 中链甘油三酯更易吸收，且不产生乳糜 可以大量被人体直接吸收 不经淋巴直接进入血循环，不需要胰脂酶和胆盐的参与 过程中不产生乳糜 吸收率是长链甘油三酯的4倍，吸收速度快 Bruzzese E, Volpicelli M, Squeglia V, Bruzzese D, Salvini F, Bisceglia M, Lionetti P, Cinquetti M, Iacono G, Amarri S,Guarino A 含FOS/GOS，预防肠道和呼吸道感染 添加核苷酸，帮助患儿肠道功能恢复 4.3mg/100ml核苷