01第一章预防保健策略.pptVIP

教学目标和要求 掌握 三级预防的基本内容、意义 熟悉 人人享有卫生保健 我国卫生策略 了解 我国的医疗改革与保障体系 全球卫生现状 ★三级预防策略 第一级预防 针对个体的措施 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作 第一级预防 针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策 以冠心病为例简述三级预防的应用 冠心病的一级预防 一级预防即对危险因素的干预。 公认的冠心病危险因素包括： 男性 有过早患冠心病的家族史 吸烟 高血压 高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）浓度经重复测定仍0.9mmol/L（35mg/L） 糖尿病 有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史， 重度肥胖（超重≥30％）。 除性别与家族史外，其它危险因素都可以治疗或预防。 冠心病二级预防 指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。 冠心病三级预防的措施 针对患者与心肌梗死有关的问题 注意患者心脏功能减退，氧的供养失调 对病人讲解冠心病相关知识 冠心病的三级预防 一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言） 二级预防（对冠心病早期的患者而言） 三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。 冠心病预防 加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态。 重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转。 不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者生存质量延长寿命 。 第三节 我国医疗改革与保障体系 在拥有十三亿人口的中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，是前无古人的伟大事业。 建立城镇职工基本医保，相继又建立城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，是伟大的历史跨越。 让人人享有基本医疗保险，全面提升国人的健康水平和生命质量，是中国医疗保障制度改革的宏伟目标。 劳保医疗制度 公费医疗制度 农村合作医疗 实施时间 1951年 1952年 建国之初 适用范围 企业 机关、团体、事业单位 农民 费用支付 享受劳保医疗的职工患病到指定医院就医，基本上医疗费用个人不用负担 符合政策的医疗费用可报销。个人负担比例约在10%左右 互助互济的医疗保障制度，保障水平很低 对现有制度进行完善 职工基本医疗保险改革试点 新型农村合作医疗试点 城镇居民医疗保险改革试点 改革了原有的公费、劳保医疗制度 建立以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度 在巩固城镇职工医保的基础上，建立了城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，有中国特色的医疗保障体系框架初步形成。 补充层 个人、组织、社会 补充医疗保险 商业健康保险 主干层 个人、组织、政府 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村 合作医疗 托底层 政府 城乡医疗救助 社会慈善捐助 人人享有基本医疗保障 形成保障层次分明，制度边界清晰，保障功能完善的医疗保障体系。 “三步走”： 第一步，到2010年把“四大板块”保障制度的框架 建立起来，初步实现制度的平稳运行和持续发展。 建立各项保障制度，扩大覆盖面和受益面。 建立稳定合理的筹资机制。 建立健全管理体制 建立社区平台和网络系统 建立监控系统 “三步走”： 第二步，2011-2015年，探索各项保障制度 之间衔接的有效途径。 缩小保障水平差距。 实现各项制度兼容和转换。 整合资源，实现医疗保障的集约化管理。 提高统筹层次。 “三步走”： 第三步，2016-2020年，基本建成覆盖 城乡的医疗保障体系 提升新农合的管理能力和保障水平。 四大板块与多层次医疗保障协调发展。 把公共品的普及性、可及性和可选择性结合起来。 * * * * * 第一章 预防保健策略 《预防医学》 第一节 全球卫生策略 具体措施 评价指标 政策 目标 全球卫生 战略 一、全球卫生状况 自二次世界大战以来，人类的健康水平有明显改善 “2000年人人享有卫生保健” 《阿拉木图宣言》：在全球范围推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键措施。 随着社会经济的发展，居民收入逐步增加以及营养、环境卫生、教育机构逐步改善，许多国