1儿童癫痫患者生活护理与管理-北京儿童医院.ppt

小儿癫痫的日常护理和管理 首都医科大学附属 北京儿童医院 神经科 方方 癫痫定义治疗目的： 癫痫是由一组多种不同因素（遗传、环境）所导致的具有明显异质性的慢性脑功能障碍（认知、心理、社会能力） 非诱发性（或反射性）痫性发作：≧ 2次 间隔24小时 儿童是癫痫的高发时期，18岁以下儿童占全部癫痫患者的60%以上 仅脑电图异常不能诊断癫痫 有效控制发作 消除病因 维持精神、神经功能正常 提高患儿的生活质量 小儿癫痫的日常护理和管理 我国癫痫病患者约900万，儿童约600万 癫痫是神经内科门诊最常见的病症之一 大部分在门诊治疗，个别需住院治疗 癫痫诊断？ 原因？遗传、结构、代谢、免疫、感染。。。 预后？是否能根治？ 治疗：中药？西药？手术？其他 药物的不良反应 平时注意事项：发热？感冒药？疫苗？吃？运动？ 患儿的发作时的护理 小儿癫痫的日常护理和管理 癫痫疗程长，除了患儿的吃、穿、住、行、学习等方面 儿童患者还需特别注意生长发育、心理健康及精神行为等因素 家长（病人）依从性差，成为导致癫痫治疗失败的重要因素 长期规范化的治疗和随访管理对于改善癫痫预后至关重要 小儿癫痫的日常护理和管理 癫痫患者需要培养有规律的生活习惯 饮食上应做到定时定量，且食品应多样化，切忌暴食暴饮 不用严格忌口（服用奥卡西平、卡马西平禁忌葡萄柚汁） 少吃油腻、生冷、刺激性食物如：过辣食物、酒、浓茶、咖啡、酒心巧克力等 防止饥饿 不需服用特殊营养药物 小儿癫痫的日常护理和管理 避免长时间观看电视、使用电脑 电视和游戏画面如果光线闪烁或滚动、光线过强、画面速度过快、离电视机的距离过近、频道变换的时候 3D电影 特殊图形 小儿癫痫的日常护理和管理 科学合理地进行运动，避免重体力劳动及大运动量锻炼 避免参加一些危险性高的活动，如爬树、攀高、骑车、池溏、河边、游泳池等 避免过度疲劳，避免熬夜（剥夺睡眠） 癫痫患者应充分休息，保证大脑足够睡眠 尽量避免感染，发热 月经来潮容易发作，避免减药 小儿癫痫的日常护理和管理 避免使用诱发癫痫的药物（异烟肼等） 避免强烈的情感活动， 大悲、大喜、惊吓等 一些癫痫患者因长期受脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响，人格及性格有所改变。这些人不易控制自己的情绪，易急躁、冲动，这就需要更多的理解和呵护，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态、稳定情绪，从而避免癫痫发作 小儿癫痫的日常护理和管理 癫痫患儿存在注意力不集中，多动，记忆力下降，学习困难，接受教育的能力明显低于正常人群 存在羞耻感、自卑感、焦虑和抑郁等心理障碍 父母的文化程度、焦虑等不良的心理状态和压力 患儿生活质量的损害在一定程度上超过了癫痫本身对患儿的影响 家庭的治疗 学校的教育，社会的支持 心理护理：心理咨询、疏导和启发 发作时护理 首先保持冷静、采取行动的同时观察发作 情况、记录发作时间 发作不能自行缓解及时联系急救车送往 附近医院 小儿癫痫的日常护理和管理 如果患儿癫痫突然发作： 应迅速将其平卧，注意保护头部及四肢，速将其衣领、裤带松开，以利呼吸道通畅 取侧卧位，防止误吸，伸颈，下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而窒息 要防止下颌关节脱位、舌肌咬伤、坠床及肢体擦伤、骨折和脱臼 小儿癫痫的日常护理和管理 癫痫病人应按时定量长期规律服药，不能漏服，停药 家长监督 定期复查 按医嘱减药和停药 出现的不良反应及时就诊 疫苗？ 小儿癫痫的日常护理和管理 日常生活管理：疫苗接种 不应简单地把癫痫列为所有疫苗接种的禁忌症 如果癫痫诊断尚未明确，癫痫发作尚未控制， 伴发其他进 行性脑疾病，应等待诊断明确 癫痫发作完全控制半年以上，或原发病痊愈或稳定 尽量选用无细胞疫苗 需全面告知家长相关信息，取得书面知情同意 癫痫共患病 青春期 癫痫儿童需要长期管理 1以抗癫痫药物治疗为主的综合治疗 2 建立正常的心理状态、获得良好的顺应性 3 合理安排病儿生活 4 合理的选择抗癫痫药物 谢 谢！ 医患协力、战胜癫痫 * * * * * * * * * * * * * * * * * *