儿童肺部获得性疾病的影像学诊断.ppt

曲霉菌感染 4.23.CT增强 04.9.30.脑内感染并梗死 曲霉菌感染 05.1.23.CT复查 曲霉菌感染 女，2岁。发热1月 隐球菌肺炎 女，1岁。 发热18天，近日伴咳嗽 隐球菌肺炎 男，5月。间断发热，咳嗽50天，皮疹20天 麻疹后肺炎 女，9岁，咳嗽一周，痰中带血，不发热 原发综合症 原发综合症 肺结核：纵隔淋巴结钙化，肺内小叶干酪性肺炎 男，6月。间断烧、轻咳1个月，并抽搐 干酪性肺炎 男，1岁。阵发性哭闹喘憋4、5天 急性血行播散型肺结核 男，12岁。发热、咳嗽2月余 Stevens-Johnson 综合症 男，7岁 女，5岁。咳嗽25天 过敏性肺炎 粟粒肺 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性 男，3岁。发热咳嗽1月。PPD阳性 粟粒肺 男，9岁，咳血1周 特发性肺含铁血黄素沉积症 女，3岁。面苍，活动不耐受，伴间断咳嗽1年 特发性肺含铁血黄素沉积 （IPH） 特发性肺含铁血黄素沉积症 PLCH (Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis) 男，3岁6月。发热、咳嗽、呼吸快18天，肝脾不大 影像学表现 胸片：双侧云絮状片影+囊泡网结状影；肺容积正常。 CT：1. 广泛薄/厚壁的囊泡病变，部分融合，不规则；2.小叶中央或小叶周围结节；3. 广泛的网状影；4. 双侧，上肺野下肺野；5. 毛玻璃样改变 活检诊断：肺朗格罕组织细胞增生症（PLCH） 化疗3月后，两肺病变明显好转 LCH肺改变 LCH 蜂窝肺 男，7岁，呼吸困难1月余 TEN 大泡表皮松解症 男，1岁，出疹发热7天，抽搐2次 女，7岁 卡氏肺囊虫肺炎 男，9岁，HIV（+） 淋巴细胞间质肺炎 男，5月，皮疹4月，左右前臂伸侧和右肩胛下方类圆形暗红色浸润性斑块 肺幼年黄色肉芽肿 幼年性黄色肉芽肿(Juvenile Xanthogranulomas JXGs) 婴幼儿和儿童的一种良性自愈性疾病，发病机制尚不清楚。 非朗格罕细胞组织细胞增生。 红色至黄色丘疹和结节，发生在皮肤、眼和内脏：肺、心外膜、肾、脑、肝、脾、肾上腺、胰腺等。 CT/MR表现为结节团块影，形态不规则，密度/信号不均匀，不均匀强化，可累及淋巴结。 系统性损害可局部治疗或化疗。 * 不同病原体或其他因素所致肺部炎症 * 男，8月。咳嗽，喘2天，伴发热 确诊腺病毒肺炎 治疗5周后，闭塞性毛细支气管炎 金黄色葡萄球菌肺炎 病因： 金黄色葡萄球菌，分泌多种毒素和酶； 病理： 出血性坏死，多发性小脓肿； 金黄色葡萄球菌肺炎 临床特点： 1.年龄； 2.起病急骤，发展迅速； 3.全身中毒症状重； 4.易发生并发症； 5.肺部体征出现早； 6.胸部X线及病原学检查； 7.可有皮疹。 治疗：一般抗生素治疗无效，可用万古霉素。 女，2月。外伤后发热伴咳嗽1月 肺脓肿 肺脓肿 男，10岁。左下腹外伤，腹壁肿物8天，发热伴黄染8天。 金葡菌肺炎，败血症 金黄色葡萄球菌肺炎X线表现 肺炎支原体肺炎 临床特点： 1.年龄，季节； 2.起病多缓慢，伴发热； 3.咳嗽剧烈，可呈百日咳样咳嗽，持续时间长； 4.肺部体征不明显； 5.可有肺外表现； 6.胸部X线及病原学。 治疗：一般抗生素无效，只有大环内酯类抗生素有效。 男，13岁。发热咳嗽1周。 支原体肺炎 女，9岁。发热、咳嗽2月。 支原体肺炎 支原体肺炎 男，10岁。发热、咳嗽25天 支原体肺炎 支原体肺炎 男 ，10岁。发热伴咳嗽17天，右侧胸痛1周 支原体肺炎 支原体肺炎 女，10岁，发热咳嗽42天 支原体肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 腺病毒 肺炎 毛细支气管肺炎 支原体 肺炎 病因 金黄色葡萄球菌 腺病毒3、7型 RSV、腺病毒 肺炎支原体 好发年龄 新生儿、小婴儿 6月-2岁 2-6月2岁 年长儿 起病 急剧,发展迅速 急 急 较缓慢 全身中毒 症状 重、皮疹 重、早 轻 不重 发热 驰张热 稽留热 可不发热 热型不定,持续1-2周 呼吸道 症状体征 肺部体征类似支气管肺炎,易发生胸腔并发症 症状早,体征晚,可有胸腔积液 呼气性呼吸困难,喘憋重,满布哮鸣音 咳嗽剧烈，体征不明显 X线表现 早期斑点,片絮,短时间出现肺脓肿 大小不等的片状阴影 肺纹理粗 出现早，游走性,消散晚 治疗 耐酶半合成青霉素 无特殊治疗 肾上腺皮质激素 大环内酯类 病程 3-4周 2周 1周 2-4周 女，23天。咳嗽3天，伴呛奶，吐沫 新生儿衣原体肺炎 肺内间质浸润—新生儿衣原体肺炎 L 男 ，18天 咳嗽、吐沫3天 新生儿衣原体肺炎 新生儿衣原体肺炎 L 女，15天。咳嗽3天 新生儿衣原