MP妊高征监测系统在临床中的应用.PDF

维普资讯 ‘ 1460 。中华医学写作杂志 2002年 第9卷 第 18期 Chinesejournal0fmedica1writing 2002。Vol9No．18 2．3 肩难产的处理 当胎头娩出后，不 胎儿前肩加压，有助于嵌顿 的前肩娩 出。 娩 出后肩。 必急于行外旋转。凡胎头复位后点状缝 2．3．3 旋肩法 胎儿双肩嵌 顿在骨盆 2．3．5 锁骨处理问题 若胎儿 已死，立 在骨斜径上，而胎肩在骨盆另一斜径上， 入 口前后径上，助产者于伸人阴道，放在 即行锁骨切断术，缩短双肩、使胎儿易于 (斜径大，有利于肩娩出)令产妇屏气用 胎儿肩峰与肩胛问，握其后肩，促其向胸 娩 出。 劲，切 忌牵引胎头，稍压胎头使前肩松 部方向转动，另一手置胎儿前肩部双手 总之，肩难产的处理方法很多，笔者 动，且是入骶凹处，由耻骨联合下娩出前 加压；旋转胎肩达骨盆斜径上，使嵌顿的 认为可同时采用屈曲大腿及旋肩法娩出 肩，这样 可以预防肩难产的发生。第二 前肩松动得 以娩 出。也可将后 肩旋转 胎儿效果很好，可缩短时间，争取抢救新 产程延长应采取剖宫术。如发生肩难产 180。，在旋转过程 中娩 出后肩。双庸先 生儿的机会，降低新生儿产伤及死亡率。 BC：射血末期主动脉下降支 (心室扩张) 检测频率：每四周检测一次，若预测结果为阳性，应严密随 C：降中峡(为主动脉辨关闭) 访，每两周检测一次。 维普资讯 中华医学写作杂志 2002年 第9卷 第 18期 Chinesejournalofmedicalwriting 2002，Vol9No．18·1461 · 预测阳性标准：波形系数：K0．4外周阻力 TPK1．2心 据具体情况随时调整治疗方案。 脏指数：CI2．5对临床无症状，MP预测阳性给予妊高征的预 应用范围：病房、妇产科 门诊、保健 门诊的妊高征患者。 防性治疗。 检查 目的：(1)了解妊高征患者的病情发展情况；(2)疗效 一 般治疗：(1)病人左侧卧位 ；(2)调整饮食，以新鲜蔬菜、 评价。 水果为宜。 监测时间：疗程前、疗程中或疗程后； 药物治疗：(1)小剂量阿司匹林的使用：每 日40rag，作用机 治疗：根据妊高征的病理生理变化，采用适合病理生理情 理为抑制血小板凝集。(2)孕期补钙：每 日1．5～2．Og，可使孕 况的解痉扩容疗法，扩容前除 了要掌握扩容指征外，应了解妊 妇的收缩压和舒张压下降，减少先兆子痫的发生，在于对胎儿 高征患者血液动力学功能参数，对不同的血液动力学分型，采 的远期影响，母体血压及钙的摄入可能与婴儿及儿童的血压有 用不同的治疗方案。 关。(3)13一受体兴奋剂 的应用：舒喘炅 ～4mg，每 日三次，口 (1)正常排高阻时：说明妊高征患者小血管痉挛导致外周 服。(4)VitE和VitC的服用，均 100mg,．每 三次，H服。 阻力增加，但心功能正常处于调节过程，仍可维持正常心排量， 我院 自使用此监测以来，对预测阳性而 症状者 130人， 扩容解痉治疗，增加血容量治疗效果好，采用低分子右旋糖酐 均 以妊高征预防性治疗，结果均满意。 50Oral和5％葡萄糖50Oral，各加 7．5g硫酸镁，1w后复查；我院 应用之二：妊高征患者血液动力学分型。 48位此型患者，经此治疗后，心脏指数和外周阻力均恢复正常。 应用范围：病房、妇产科、门诊、保健 门诊。 (