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五、枕先露分娩机制.doc
五、枕先露分娩机制
(一)实验简介
本实验为助产技术基础型实验,在学生了解骨产道的大小、形状与分娩的关系后,理解分娩机制每个动作的名称及意义的基础上,运用模型,学生相互配合,以枕左前位为例演示分娩机制,旨在培养学生综合助产技能的提高。
(二)实验目的
预期目标:
1.了解骨产道的大小、形状与分娩的关系。
2.准确理解分娩机制每个动作的名称及意义。
3.以枕左前位为例,演示分娩机制。
(三)护理实施
1.流程简图:
复习骨产道大小、形状与分娩的关系 →观看胎儿娩出产道的视频→教师演示示教,以枕左前位为例讲解分娩机制每个动作的名称及意义→运用模型,学生分组练习并回示
2.操作步骤:
项目 内 容 分值 评分标准 扣分 复习要点
(20分) 1.骨产道的大小、形状与分娩的关系。 5
2.观看胎儿娩出产道的视频。 5 3.用物准备:孕妇模型、骨盆、娃娃或分娩机制模型。 10
演示要点
(60分)
演示要点
(60分)
1.两名学生相互配合以枕左前位为例演示并讲解。 5 2.分娩机制:是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动的进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程,包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转及胎儿娩出等动作。 6 3.衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 7 4.下降:胎头沿着骨盆轴前进的动作。
7 5.俯屈:(当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颏接近胸部,变胎头衔接时的枕额径11.3cm为枕下前囟径9.5cm,以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步下降。 7 6.内旋转:胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。 7 7.仰伸:胎头沿着骨盆轴下段继续前进,当到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口及颏相继娩出。 7 8.复位及外旋转:胎头娩出后,为使胎头与胎肩呈正常关系, 枕部向左旋转45°为复位,前(右)肩向前向中线旋转45°,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向, 枕部须在外继续向左旋转45°,以保持胎头与胎肩垂直的关系为外旋转。 7 9.胎儿娩出:前肩、后肩、胎体及下肢相继娩出。 7
评价
质量
标准
(20分) 1.准确理解分娩机制每个动作的名称及意义。 10
2.提问:(1)胎头俯屈后是以哪条径线继续下降?(2)内旋转完成后,小囟门的位置?(3)胎头仰伸后,胎儿双肩径沿着骨盆入口平面哪条径线继续下降?(4)复位及外旋转为什么分别向左旋转45°。 10
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