五、枕先露分娩机制.doc.doc

五、枕先露分娩机制 （一）实验简介 本实验为助产技术基础型实验，在学生了解骨产道的大小、形状与分娩的关系后，理解分娩机制每个动作的名称及意义的基础上，运用模型，学生相互配合，以枕左前位为例演示分娩机制，旨在培养学生综合助产技能的提高。 （二）实验目的 预期目标： 1.了解骨产道的大小、形状与分娩的关系。 2.准确理解分娩机制每个动作的名称及意义。 3.以枕左前位为例，演示分娩机制。 （三）护理实施 1.流程简图： 复习骨产道大小、形状与分娩的关系 →观看胎儿娩出产道的视频→教师演示示教，以枕左前位为例讲解分娩机制每个动作的名称及意义→运用模型，学生分组练习并回示 2.操作步骤： 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 复习要点 （20分） 1.骨产道的大小、形状与分娩的关系。 5 2.观看胎儿娩出产道的视频。 5 3.用物准备：孕妇模型、骨盆、娃娃或分娩机制模型。 10 演示要点 （60分） 演示要点 （60分） 1.两名学生相互配合以枕左前位为例演示并讲解。 5 2.分娩机制：是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转及胎儿娩出等动作。 6 3.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 7 4.下降：胎头沿着骨盆轴前进的动作。 7 5.俯屈：（当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径11.3cm为枕下前囟径9.5cm，以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。 7 6.内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。 7 7.仰伸：胎头沿着骨盆轴下段继续前进，当到达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口及颏相继娩出。 7 8.复位及外旋转：胎头娩出后,为使胎头与胎肩呈正常关系, 枕部向左旋转45°为复位，前（右）肩向前向中线旋转45°，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向, 枕部须在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩垂直的关系为外旋转。 7 9.胎儿娩出：前肩、后肩、胎体及下肢相继娩出。 7 评价 质量 标准 （20分） 1.准确理解分娩机制每个动作的名称及意义。 10 2.提问：（1）胎头俯屈后是以哪条径线继续下降？（2）内旋转完成后，小囟门的位置？（3）胎头仰伸后，胎儿双肩径沿着骨盆入口平面哪条径线继续下降？（4）复位及外旋转为什么分别向左旋转45°。 10