BIPAPBiLevel双水平气道正压.pptx

BIPAP/BiLevel双水平气道正压 BIPAP模式 机械通气是一开放的系统，任何时候，患者均可以进行自主呼吸。因此BIPAP属于自主呼吸模式支持组。 机械通气和自主呼吸的结合 BIPAP添加自主呼吸的优点： 1、减少机械通气对肺的致伤作用（靠部分补充自主呼吸用力） 2、血流动力学较少受抑制，可改善氧输送 3、在连续应用BIPAP期间，能有效使肺泡复张 在两个不同的CPAP水平上进行自主呼吸，能有效改善氧合 参数设置 四个基本参数： 高压力水平（P high） 低压力水平（P low） 高压力时间（T high） 低压力时间（T low） 频率=60/（T high+T low） 潮气量=（P high-P low）*Crs 平均气道压=（P high*T high-P low*T low）/（T high+T low） 自主呼吸分钟通气量 总的机械通气分钟通气量 BiLevel 的通气及切换 高压期无PS时的呼吸情形是怎样的 BiLevel通气方式下的高低压之间转化 在 PEEPH相自主呼吸 所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压力支持。 (此时的PS设置值为0) 增强自主呼吸深度 可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量 PEEPL 向 PEEPH的转换 在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果 ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态 允许病人即刻触发一次自主呼吸 当压力降低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度 病人呼气参数 精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解 PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的 分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值 自主呼吸的监测有利于临床诊断 PEEPH, PEEPL 与PS的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH, PEEPL PS的关系 PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数 PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响 P T PEEPL Increased Upper Pressure Stays The Same PEEPH 及 PS PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸 Pressure Time PEEPH 15 cm PS Setting = 20 cm Actual PS Pressure 25 cm Pressure PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm Time BiLevel 和 PS 的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O PEEPH = 15 cmH2O Pressure PEEPH 15 cm PEEPL 5 cm Time PS Setting = 15 cm BiLevel 和 PS的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O BiLevel 及 PS 的范例 例如 - PEEPL = 5 cmH2O ，PEEPH = 15 cmH2O 设定 PS = 15 cmH2O 所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS  自主呼吸的同步性 BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步 当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 自主呼吸/可同步区间 每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸 在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换 BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换 BIPAP的模式转换 一.非自主呼吸时,为CMV -BIPAP (连续指令通气PIPAP) 二.在低压(CPAP)上自主呼吸,为SIMV-BIPAP(同步间歇指令通气PIPAP) 三.在高压(CPAP)上自主呼吸,为ARPV-BIPAP(气道压力释放PIPAP) 四.在两种CPAP上自主呼吸,为真正的PIPAP.