人工膝关节置换.ppt

护理措施 1、肢体功能锻炼指导 膝关节置换术后（1—3d）（1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3—5分钟，促进血液回流，防止血栓形成。 护理措施 肢体功能锻炼指导 （2）压腿练习：术后第二天患者可以坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在放上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5Min,左右，到患者不能忍受的疼痛程度位置，这是锻炼伸直的最好办法 （3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或10个一组，每3-5组，方法是先用力使脚背向上勾再用力将腿绷直，然后将整体腿抬高，卫视几秒钟后将腿放下，并完全放松。 护理措施 肢体功能锻炼指导 2、膝关节置换术后（4—14d） (1)术后第四天开始借助CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6-12小时，开始伸曲范围在0°—45°。以后每天，伸曲范围增加10°。 （2）床上膝关节的伸曲活动；床边膝关节的屈伸锻炼；床上侧身膝关节屈伸活动 护理措施 肢体功能锻炼指导 （3）膝关节置换术后（2W-6W) 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关节下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直，患者站立位，主动屈膝。 出院指导 1、伤口护理： （1）如伤口出现异常，应及时到医院复诊，如：红肿，疼痛，渗液，高热等。 （2）在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常情况，不必惊慌。注意个人卫生，沐浴后保持伤口干燥。 （3）不要在切口处涂抹药膏或药水 2、休息： 避免剧烈运动，4—6周内不做主动下蹲动作，不可急停或骤然旋转，防止跌倒。 3、饮食： 加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重增加，减少对关节的负重。 出院指导 4、6个月内，每月复诊一次，按时来医院复查，及时治疗全身隐匿性病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、压痛等，防止关节远期感染。 谢谢！！！ 人工膝关节表面置换术的护理查房 (TOTAL KNEE REPLACEMENT ) 利辛县人民医院骨科 苏雅 膝关节置换的目的 1、解除膝关节疼痛 2、改善膝关节功能 3、纠正膝关节畸形 4、恢复膝关节稳定性 膝关节置换术的适应症有哪些？ 1、退变性膝关节骨性关节炎 2、类风湿关节炎 3、强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变 4、严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎 5、大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术方法不能恢复者 6、涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得良好的关节功能主诉者 查房的目的 1、膝关节置换术术前病人的心理护理怎样有效沟通 2、术前如何预防深静脉血栓的发生 3、如何帮助患者进行更有效的患肢功能锻炼 病例 赵桂兰，女性，岁，患者 入院查体 ，神志清楚， 既往史：患者否认等病史 家族史：无 过敏史：否认药物、食物过敏史 辅助检查 辅助检查： 血、尿、常规检查正常 血糖、凝血功能、心电图正常 术前四大抗体：HBsAg阳性，肝肾功能正常 护理问题与诊断 P1：疼痛 P2：躯体移动障碍：与手术创伤及疼痛有关 P3：有皮肤完整性受损的危险 P4: 感染：有手术及组织损伤有关 、 P6；自理缺陷：与手术创伤及疼痛，患肢功能受限有关 P7：焦虑恐惧：与对疾病的不了解有关 P8: 知识缺乏 P9；便秘 P10：潜在并发症：呼吸道感染、泌尿系感染、心血管 疾病、压疮、血栓的形成 护理措施 疼痛 相关因素：与术中牵拉、术后切口有关。 预期结果：疼痛缓解 护理措施： 1、鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安慰和精神支持。 2、做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗及护理的时间。 3、教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐聊天等。 4、密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛药，观察疗效及副作用。 效果评价：病人疼痛感消失。 护理措施 躯体移动障碍 相关因素：与手术创伤及疼痛有关 预期结果：满足患者日常生活舒适需要 护理措施： 1、教其抬臀方法，保持患肢功能位。 2、卧床吃饭时头偏向一侧进食，喝水使用吸管，教会穿上大小便。 3、专人陪护，经常巡视关注其需要。 效果评价：能满足患者日常生活舒适需要 护理措施 有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与长期卧床限制性体位有关系 预期结果：住院期间无压疮发生 护理措施： 1、卧气垫床，建立翻身卡，骶尾部垫水垫Q2H更换容易受压的部位如坏不可凌空放置。 2、保持床单位整洁，骶尾部不潮湿，定时抬臀勤按摩骶尾部。 3、使用便盆