关注更年期2.ppt

关注更年期提高生活质量 山西省妇幼保健院 白云 更年期症状个体差异大 多数妇女都能通过神经和内分泌系统的自身调节,接受过适宜的保健服务,症状很轻或在不知不觉度过了更年期. 约有10%-15%的人症状明显,严重影响健康,影响正常生活和工作,给社会和家庭带来一定负担,需要治疗. 更年期生理改变 卵巢衰老 卵泡减少,卵巢形态老化 妊娠13周，始基卵泡出现于卵巢 妊娠20周，卵泡数为600-700万个，以后不再形成 青春期，约有40万个 绝经期，残留极少 从青春期到绝经只有400个卵泡能发育成熟、排 卵，大部分都自然闭锁。 更年期生理改变 卵巢功能衰退 生殖功能下降: 生育力：用活产率表示生育力，在未采取避孕措施 的自然人群中，与25岁比较，35岁时生育力下降 50%，45岁时下降95%。45岁妇女自然流产率比25岁 高4倍。月经：周期长度缩短，25岁平均30天，35岁 平均28 天，40岁平均26天。周期可正常、可长、可 短或完全不能预料。月经量减少. 内分泌功能降低:雌激素,孕激素分泌减少 更年期生理改变 生殖系统的萎缩性改变 外阴：由于失去大部分胶元、脂肪和保留水的能力，腺体萎缩、分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。 阴道：缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫或散在淤斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。阴道脱落细胞检查低层细胞明显增多。阴道菌群紊乱，乳酸杆菌减少，糖原减少，PH升高，易发生老年性阴道炎。 更年期生理改变 生殖系统的萎缩性改变 子宫：宫颈萎缩、分泌黏液减少。子宫萎缩以子宫体为主，宫体/宫颈比例下降，内膜变薄。由于腺体和肌层的萎缩，部分患有子宫内膜异位征和子宫肌瘤的妇女因此免去手术。 生殖道的支持结构减弱，盆底肌肉松弛，易发生子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠脱垂。 尿道：由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从90度变为180度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。 更年期心理异常表现 心理疲劳 早晨起床后浑身无力,四肢沉重,心情不好, 甚至不愿意与别人交谈,学习工作不起劲,什 么都懒得做,工作中错误多,效率低.眼睛疲 劳,视觉迟钝,全身感到不舒服,眩晕,头痛, 头晕,恶心,容易感情冲动,神经过敏,稍遇不 顺心的事便大动肝火.困乏,但躺在床上又无 法入睡.没有食欲,挑食,口味变化快 更年期心理异常表现 更年期焦虑 终日或间歇无缘无故焦虑紧张,心神不定,无对象无原因的惊恐不安. 更年期抑郁 忧郁,悲观,情绪沮丧,有消极言行,感到懒散,思维迟钝,没有能力.情绪异常低落,唉声叹气,常感到度日如年,生不如死 更年期心理异常表现 更年期偏执心理 敏感多疑,对人不信任,多思多虑,无事生非,猜疑丛生,疑病症,恐癌症,对自己的健康不安全感 性心理障碍 更年期综合征的防治 更年期综合征(Climacteric syndrome) 是指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主,伴有 神经心理症状的症候群.10%-15%需要治疗. 临床表现 血管舒缩失调症状 潮热,潮红和出汗,可伴有头晕,头痛,耳鸣,头部压[迫感; 血压波动,心悸,心慌,胸部不适感; 肌肉关节疼痛,疲倦乏力; 神经精神症状 易激动,急噪易怒,紧张不安,抑郁多疑,焦虑,失眠,记忆力减 退,注意力不集中,皮肤刺痒,麻木或蚁走感.严重时不能控制, 苦笑无常,类似精神病患者. 更年期综合征的防治 一般治疗 咨询,解释安慰,安定5mg睡前服用,谷维素30-60mg/日,维 生素B6,复合维生素B,维生素E,维生素A等 雌激素替代治疗 精神心理治疗 中医治疗:知柏地黄丸,杞菊地黄丸,逍遥散,补中益气丸,金匮肾气丸,甲蓉片,益贞女金片等 保健品:太太口服液,植物雌激素(丽康,年年青,天雌素等) 性激素补充疗法(Hormone Replacement Therapy, HRT) 是一种医疗保健措施.当机体缺乏性激素,并由此发生或将回发生健康问题时,需要外源性地给予具有性激素活性的药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题. 卵巢功能减退,内分泌失调,最终雌激素不足是绝经前后器官功能失调及心理改变的基本病因,补充雌激素是缓解上述问题的病因性治疗.HRT在治疗更年期症状,预防绝经后退化性疾病中起着重要作用. 原则:进行生理性补充,保持健康的生理状况. 绝经过度期,根据个体卵巢功能及雌孕激素缺乏的状况,临床调整月经的需要,患者的主诉及全面健康情况进行HRT,基本是以孕激素为主的个体化治疗,无固定的模式. 绝经后,以补充雌激素为中心,加用孕激素保护子宫. 更年期功能性子宫出血防治 功能失调性子宫出血(Dysfunctio