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心血管常用药物 【用药指导】 张丽梅 心血管病流行病学现状 全世界因心血管病死亡1990年-----29% 预计2020年-----36%，居首位。 我国-----每年因心脑血管病死亡人数260万人，平均每小时死亡人数约300人 成为威胁人类生命的“第一类杀手”。 如何合理应用心血管系统药物防治心脑血管疾病显得尤为重要。 心血管常用药物种类 1. 抗心绞痛药 2. 抗心律失常药 3. 抗心力衰竭药 4. 降压药 5. 调脂药 6. 降糖药 心血管常用药物种类 1.抗心绞痛药物分类 1）硝酸酯类：主要包括硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康、依姆多等。 2）钙拮抗剂：常用合心爽、波依定、络活喜等。 3）β受体阻断剂：阿替洛尔(氨酰心安)、倍他乐克 (美托洛尔)、比索洛尔等。 硝酸酯类 不良反应 头痛、体位性低血压的表现、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。 钙拮抗剂 不良反应 头晕及头痛，其次有发热感，面部潮红，足部水肿及液体潴留，便秘等。 β受体阻断剂 不良反应： 心动过缓、低血压、心功能恶化，乏力等。 2. 抗心律失常药 心律失常分类 快速性心律失常 缓慢性心律失常 抗快速性心律失常药物 心血管常用药物种类 Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD?） Ⅰb：利多卡因-室性心律失常 Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常 Ⅱ类：美托洛尔 ?-受体抑制剂-室上性心律失常 心血管常用药物种类 Ⅲ类：胺碘酮 K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常 Ⅳ类：钙拮抗剂-室上性心律失常 其它：硫酸镁、氯化钾 、腺苷、阿托品、地高辛 稳心颗粒组方科学 产品优势 调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+)，广谱抗心律失常； 显著改善心慌、心悸、胸闷等患者自觉症状，总有效率89.8％； 有效改善心脏功能； 防治冠心病,活血化瘀 长期服用安全可靠，不会引起新的心律失常 镇静安神、改善睡眠 治疗用药建议 非器质性心律失常 单独服用稳心颗粒或镇静剂+稳心颗粒1－2袋/次 3次/日 口服 器质性心律失常 包括：冠心病合并心律失常、心肌炎合并心律失常、肺心病合并心律失常、心衰合并心律失常等病症 治疗：单用稳心颗粒或联合用药 治疗用药建议 房早、室早 1、稳心颗粒 2、 ?受体阻滞剂（或心律平、胺碘酮）+稳心颗粒 窦性心动过速 1、镇静剂+稳心颗粒 2、 ?受体阻滞剂+稳心颗粒 房扑、房颤 1、转复后巩固治疗——单用稳心或胺碘酮+稳心。 2、非发作期应用预防发作——单用稳心或胺碘酮+稳心 用药提示： 注意事项： 稳心颗粒处方资料 组 成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀等 功 能：益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。 主 治: 主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不 宁、气短乏力、头晕心烦、胸闷胸痛，适 用于早博、房颤、窦性心动过速等心律失 常属上述症候者。 用 法：开水冲服，一次1袋，一日3次。疗程4周， 或遵医嘱。 注意事项: 孕妇慎用。 不良反应：偶见轻度头晕、恶心，一般不影响用药。 规 格：每袋装5克或9克。 包 装: 9袋/盒。 心血管常用药物种类 抗缓慢性心律失常药物 心血管常用药物种类 3. 抗心力衰竭药 抗心力衰竭药 分类： 1、洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 2、非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农） 〔一〕洋地黄 1、常用药物：西地兰、地高辛　　2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应　 （3）心脏毒性 洋地黄类 (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性 洋地黄类 洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉 补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常 　　　　　　首选苯妥英钠或利多卡因，有传导 　　　　　　阻滞及慢性心律失常者，可用阿托 　　　　　　品静注或安置临时起搏器