心肺复苏常见操作错误及纠正方法.doc

心肺复苏常见操作错误及纠正方法1 开放气道：最常见的错误是气道未开放或开放不够。纠正的方法：采取正确的手法，双手用力方向相反并协调配合。操作者如感臂力不足，可用掌根（不用小鱼际）置于前额（仰头托颌法），前臂与安妮身体长轴同方向，这样较为省力且易奏效。注意托颌手的位置应在下颌角后方，初学者易犯的错误是将手置于下颌角下方，这样易使口腔关闭。当气道通畅时，吹气无阻力感，松手后头能复原，应反复练习至熟练。 2 吹气困难：吹气困难的主要原因是气道未开放或开放不够，其次是漏气，使操作不能持久或难以控制吹气量，应加强开放气道手法的练习。 3 漏气：口对口人工呼吸漏气的主要原因有：鼻孔未捏闭、口对口未贴紧。捏鼻时，拇、食指应在两侧鼻翼最高处完全捏闭鼻孔，但不能揪扭或按压，亦不能屈曲过度，以免吹气时抵碰脸颊，造成漏气。通常食指侧鼻孔最易漏气，如将置于前额手的虎口对准安妮鼻尖，漏气常可得到纠正。吹气时口唇应大于并贴切紧安妮之口，防止从两侧口角漏气。同时还应该注意拇、食指捏鼻孔后，其余的中、无名、小指宜伸直，防止戳伤眼球。换气时应侧头，便于吸入新鲜空气。还要防止用拉鼻来助气道开放，以便养成先开放气道后捏鼻的正确操作习惯。 4 胸外按压定位不当：定位时应以食、中、 无名三指在安妮身体上，由下向上找到胸骨下切迹，并迅速以无名指置于该处，食、中指的上方放上按压手之掌根。初学者易把剑突误以为胸骨下切迹，或未将掌根放在中线上，应注意纠正。 5 全手紧贴胸壁：这种做法容易导致肋骨骨折，练习时最好双手手指交叉并抬起，脱离胸壁，仅用掌根接触胸壁。 6 手臂弯曲：常在按压松驰时发生，女同志多见，成为“洗衣式”。要强调用上半身的重量来按压，不是依靠手臂的力量。操作时应使肘关节位于伸直位，反复练习。 7 按压方向倾斜：其原因是操作者在按压与松弛时身体摇晃，成为“摇摆式”。使力量不能垂直下压，为导致并发症。纠正的方法是保持膝关节不动，髋关节上下活动，方能使按压力垂直。 8 按压时掌根脱离胸壁：成为“跳跃式”。 9 松弛时间不足：松弛时间不足，胸廓不能复原，回心血量少，则达不到恢复循环供血的目的。应强调按压幅度在下压 4~5cm 间，松弛至胸廓复原，但松弛时掌根不应脱离胸壁，防止移位。 10 冲击式按压：此法以前曾倡导过，现因效果差、并发症多而摒弃。原因用力是太粗暴，成为“冲击式”。压与松的时间，以“挤压期限占整个周期的 50 — 60% 时，血量最为理想。正确有效的挤压要求操作者在挤压最强点作一明显停顿”。如操作者力量较小，跪时宜紧靠安妮身边，以使身体重心前倾，并用力向下压亮黄灯，反复练习（初起时可能出现冲击式按压），至掌握用力方法及下压部位，并且动作协调时，就会掌握正确的方法了。 1 1 按压速度不均：可默念唱数法或口诀来控制速度和频率，纠正快慢不一的错误