恶性肿瘤防治.doc

恶性肿瘤防制 文章来源：医学网???? 发表时间：2007-01-15 11:01:00 关键字：??恶性肿瘤 　　提要 恶性肿瘤发病概况；恶性肿瘤的地区分布和人群分布等流行特点；恶性肿瘤的主要危害因素；第一级和第二级预防和监测；我国癌症防治规划的主要任务和指标。 　　案例 氯乙烯（vinyl chlorideCH-CHC1）是塑料工业中聚氯乙烯的单体，占塑料总产量的1/5。聚氯乙烯刚问世时，被认为是相对无毒的。人们只注意到氯乙烯易燃，易爆和高浓度下能引起急性麻醉作用，故订出卫生标准为500PPm。当时曾做大鼠吸入致癌实验，得阴性结果。1963年动物实验报告当氯乙烯浓度为100PPm时可致肝损害。以后于1970～1971年间的动物实验，发现氯乙烯可以引起动物发生多脏器肿瘤，遂引起学术界极大的关注和争议。到1974年美国一家化学公司向美国职业安全卫生研究所（NIOSH）报告，在500名接触氯乙烯工人中发生4例肝血管肉瘤，至1977年NIOSH共收集了64个病例，包括英国、加拿大、联邦德国、法国、瑞典等国家，均为男性，诊断时平均年龄为49.7岁，接触工龄为4～32年，平均为17.8年。大多数病例为接触高浓度氯乙烯的清釜工。1974年同一研究者又重复了大鼠实验，吸入浓度为250PPm，接触时间为1年，结果动物产生了肝血管肉瘤（第一次实验浓度为500ppm，接触时间为4.5个月，结果未引发肿瘤）。美国于1973年对几家聚氯乙烯合成厂工人进行了回顾性队列的死亡率调查，获得流行病学证据。1974年美国将氯乙烯的作业环境卫生标准下降到50ppm，次年又降至1ppm，1984年国际癌症研究中心（IARC）宣布氯乙烯为“确认致癌物”。 　　目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。世界卫生组织根据世界各地区癌症发病率、死亡率和世界人口资料估计，近年来全世界每年死于恶性肿瘤者为690万人，新发病例为870万，现患病例为3710万，发达国家每年新发病例为330万，发展中国家为540万。不论在发达国家或发展中国家，5岁以上人口中恶性肿瘤都是前三位死因之一。恶性肿瘤造成大量劳动力的损失，社会资源的大量消耗。美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 　　从70年代前期到80年代末期的有关资料统计分析，看出我国恶性肿瘤年发病人数年为160万，死亡人数130万，已占总死亡率的18.63%，在各类死因中的位次已由第3位（城市）和第4位（农村）上升到第1位和第2位。城市和农村的肺癌、肝癌、胃癌、肠癌均呈上升趋势。随着社会经济的发展，工业化、城市化的加速，各种致癌因素不断增多，预计到2000年全国每年死于癌症的人数将上升到150万人，以与癌症有关的吸烟为例，目前我国烟民已近3亿。据预测到2025年将有200万人死于吸烟有关的疾病，其中癌症将占50%。国内外的经验表明，恶性肿瘤的防治必须采取重视高危人群，积极控制危险因素等预防策略才是有效的途径。 ? 我国居民恶性肿瘤死亡处于世界较高水平 文章来源：健康报???? 发表时间：2008-10-29 08:41:13 关键字：??恶性肿瘤??较高水平 　　本报讯（记者郑灵巧）在中国癌症研究基金会、世界癌症研究基金会近日举行的预防癌症学术研讨会上，卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝说，近30年来，我国城乡男女居民恶性肿瘤死亡率均呈持续上升趋势，多种常见恶性肿瘤死亡率已处于世界较高水平。目前，卫生部正在积极采取综合防治措施，全面强化对恶性肿瘤的预防控制。 　　据报告，目前恶性肿瘤已成为我国城市居民第一位死亡原因，农村居民第二位死亡原因。我国居民恶性肿瘤死亡率1990年～1992年为108.26/10万，2004年～2005年为135.88/10万，在居民前10位死因构成中分别占17.94%和22.32%。上世纪70年代至90年代期间，我国农村恶性肿瘤死亡率上升了50.1%，城市上升了36.6%；从上世纪90年代至现在，我国城市恶性肿瘤死亡率上升了33.41%，农村上升了20.5%。从10种常见恶性肿瘤死亡水平看，我国已与美国、英国、法国接近，高于日本、澳大利亚、印度、泰国等国家。 　　孔灵芝说，2005年以来，卫生部加大对高发区综合防治工作的政策支持力度，有计划地开展了肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌的筛查工作。开展了发病、死亡和生存状况等基本信息收集及以病因研究、健康教育、环境治理、生活方式干预、早诊早治和肿瘤登记等为核心的综合防治。建立了肿瘤登记报告制度，并在积极试点促进医疗与公共卫生服务体系肿瘤防治功能的融合与配合，也正在探索医疗保险和商业保险支持癌症筛查的有效机制。