慢性心衰患者心房颤动与血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮的关系.doc

慢性心衰患者心房颤动与血浆血管紧张素Ⅱ及醛固酮的关系 　　作者：彭慧，胡晓军，陈 苏，李 峰，晏凯利，陈 娟，涂远超 作者单位：湖北省新华医院心内科，湖北 武汉 430015 　　【摘要】 目的：观察老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(Af)患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮浓度的变化。方法：选择76例治疗后病情稳定的老年CHF患者，根据其是否合并Af分Af组(41例)和窦性心律组(35例)，分别检测两组患者血浆肾素、AngⅡ以及醛固酮的浓度。结果：合并Af的老年CHF患者的血浆AngⅡ以及醛固酮浓度较窦性心律患者明显增高(P0.05～0.01)。结论：老年慢性心力衰竭患者心房颤动的发生可能与血浆血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平的增高有一定关系。 　　【关键词】 心力衰竭,充血性,心房颤动,血管紧张素Ⅱ,醛固酮 　　Abstract：Objective:To investigate the correlation among plasma levels of angiotensin Ⅱ,aldosterone and atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure.Methods:Seventysix elderly patients with stable chronic heart failure were included in the present study. The plasma levels of renin，angiotensin(Ang) Ⅱand aldosterone were detected in 41 patients with atrial fibrillation and in 35 patients with sinus rhythm.Results:The plasma levels of AngⅡand aldosterone in elderly patients with atrial fibrillation were significant higher than those of with sinus rhythm(P0.05).Conclusion:The plasma levels of angiotensinⅡand aldosterone may be participate in the development and persistence of atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure. 　　Author′s　address：Department of Cardiology, Xinhua Hospital of Hubei Province, Wuhan,Hubei,430015,China 　　Key words：Heart failure,congestive;Atrial fibrillation;AngiotensinⅡ;Aldosterone 　　心房颤动(Af)的发病率随着年龄的增加而明显增高，在年龄大于65岁的人群中，其发病率大约为5%左右，而且在慢性心力衰竭(CHF)患者中的发生率更高[1]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotension-aldosterone, RAAS)作为重要的神经内分泌调节机制在调节心血管系统的活动中起重要作用，研究表明，RAAS可能在Af的心房结构重构中起重要作用[2，3]。本研究通过比较CHF窦性心律和伴有Af患者的血浆肾素、血管紧张素(ang)Ⅱ以及醛固酮水平，探讨RAAS生物活性物质与CHF患者发生Af的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对象来自2006年8月～2008年11月在我院住院的患者。 纳入标准：CHF的诊断标准参照中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2007)建议: (1) 左心室增大、左心室收缩末期容量增加及左室射血分数(LVEF) ≤40 %;(2) 有基础心脏病的病史、症状及体征;(3) 有或无呼吸困难、乏力和水肿等症状。排除标准：(1)严重肝、肾功能不全;(2)各种感染;(3)内分泌疾病。共入选76例患者，其中男40例，女36例，年龄65～86岁;CHF的病因：冠心病60例，非冠心病(包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病)16例，合并有高血压病56例。经过充分抗心衰治疗后，患者的心功能分级如下：Ⅱ级42例，Ⅲ级34例。所有患者均服用了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或AngⅡ受体拮抗剂(ARB)以及利