手术过程管理规范.doc

甘洛县人民医院手术过程管理规范 一、凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。 二、手术前,主管医师填写好手术知情同意书,患者填写委托书者,可由被委托人签署。病情危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或院总值班批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。 三、凡住院施行的手术,手术前主管医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。 四、重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾和州、县级领导手术,均应采取慎重态度,填写《重大、特殊手术审批表》报医务科,经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任（副)医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历,并报告医务科,必要时医务科派人参加术前讨论。 五、手术前1天,手术医师填写手术通知单,科主任或副主任医师签字后送手术室,由手术室安排手术。 六、急症手术,主管医师填写急诊手术通知单,科主任或副主任医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难、推脱或拒绝。 七、术前麻醉师必须检查手术患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术。 八、各级医师要严格按照制定的“各级医师手术范围”进行手术。 九、进修医师及实习生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责。 十、参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。 十一、手术中,术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序（手术中若发生手术人员，尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由第一助手替代其完成手术；如后者没有能力资质完成该手术，则需向其所在的科主任或二线报告，请求派相应的医师上台，必要时汇报医务科协调解决）。 十二、严格执行查对制度,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。 十三、患者手术后如病情允许,由手术室护士、主管医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。 十四、手术前应由麻醉科会诊,填写《麻醉知情同意书》，由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字。手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项,当面测血压、脉搏、呼吸。